Что вас беспокоит?
У мамы проблемы с печенью.
Здравствуйте. Мама 62 года. С 20 лет носитель гепатита с. Никогда его не лечила. Иногда употребляет алкоголь. 26 сентября поднялась резко температура 39.5 ,после приёма Ибупрофена больше не поднималась, рвота была несколько раз, один раз вышел сгусток крови.глаза желтоватые, с 27 на 28 ночью начались зрительные галлюцинации которые длились до вечера, видела людей которых не было, газеты с буквами на столбах, машины с рисунками тигров, и людей которые превращаются в червей, и много чего еще. После сна вроде прошло, но она молчалива. Появляются как бы язвочки на руках и на стопе, иногда вытекает водичка из них.Сдали на следующий день кровь, повышен билирубин, алт, аст и сахар. К сожалению нет результата , не выдали на руки.В больницу отказывается ложиться. Сделали узи брюшной полости, ждем очереди на фиброскан. Врач назначил Гептрал, фосфоглив, Урсосан. Скажите пожалуйста что это вообще может быть такое. Фото узи прикрепляю. Буду благодарна хоть за какие-то то ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на развитие терминального, смертельно опасного осложнения декомпенсации цирроза печени с развитием острой печеночной энцефалопатии и подозрением на внутреннее кровотечение. Попытки лечить это дома таблетками или ждать фиброскан могут закончиться трагически в ближайшие дни или часы.
В таких случаях могут рекомендовать вызывать скорую помощь и госпитализировать маму в экстренном порядке, даже вопреки ее отказам. Жизнь вашей мамы находится в критической опасности.
На данный момент все галлюцинации прошли, рвоты больше нет.а по узи ведь ничего плохого нет?
По УЗИ ничего критичного действительно нет. УЗИ видит только анатомию, но не функцию.
УЗИ показывает форму органов, перегиб желчного пузыря или структуру поджелудочной железы. Но УЗИ физически не способно увидеть, как печень фильтрует токсины. Печень может выглядеть на УЗИ относительно ровной, но при этом работать всего на 10-20% от своей нормы. То, что печень не справляется, доказали зрительные галлюцинации и высокий билирубин с АЛТ/АСТ в анализах крови.
По описанию произошел эпизод острой печеночной энцефалопатии на фоне инфекции. Сейчас токсины в мозге временно снизились, поэтому сознание прояснилось. Но без массивного очищения крови капельницами в больнице этот туман и галлюцинации вернутся снова, и следующая стадия может стать необратимой комой.
Здравствуйте!
Галлюцинации и заторможенность - это признаки печеночной энцефалопатии . Вирус гепатита С без лечения в сочетании с действием алкоголя неизбежно приводит к выраженному фиброзу / циррозу. Печень не может фильтровать токсины - аммиак, образующийся при распаде белка в кишечнике . Неочищенная кровь идет к головному мозгу , вызывая отек клеток мозга , что проявляется бредом , зрительными галлюцинациями , дезориентацией, а затем - апатией и молчаливостью
Рвота со сгустком крови может быть быть вызван повреждением слизистой желудка от рвоты и приема Ибупрофена - это синдром Маллори - Вейсса, либо, что опаснее , кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода на фоне портальной гипертензии
Высокая температура с поражением печени говорит либо об бактериальной инфекции либо об остром алкогольно-вирусном гепатите . Желтуха говорит о том, что клетки печени не справляются с выведением билирубина
При декомпенсации печени снижается выработка белка альбумина , возникают отеки, растяжение кожи с образованием трофических пузырей , язв
По УЗИ - увеличение печени и селезенки , обеднение сосудистого рисунка и неоднородность паренхимы подтверждают хроническую нагрузку органа и застой в системе воротной вены
Гепатопротекторы не доказали своей эффективности в острых критических состояниях , не снижают смертность при декомпенсации , не входят в стандарты при печеночной энцефалопатии. Урсосан не лечит отек мозга, не останавливает кровотечение
Прием Ибупрофена при подозрении на цирроз категорически противопоказан
В подобных случаях обсуждается Лактулоза в индивидуальной дозировке - обычно по 20-30 мл 2-3 раза в день с целью добиться мягкого стула ( препарат подкисляет среду в толстой кишке , связывает ионы аммония и выводит их)
Альфа Нормикс - уничтожает кишечные бактерии , производящие аммиак
Также с гепатологом обсуждают Гепа - Мерц внутривенно капельно для связывания свободного аммиака
Также очень важно лечение самого гепатита С . Он полностью излечим за 8 - 12 недель противовирусными препаратами
У нее был 2 дня жидкий стул, это хорошо? Значит все очистилось у нее? В больницу ее не можем заставить лечь
Какой сейчас стул ? И общее состояние?
Сейчас вообще запор. Состояние хорошее, но даже если что то ее беспокоит она не скажет этого.ну она кушает, рвоты нет и галлюцинаций нет. Очень напугали ее галлюцинации,и ведь она утверждала что это все есть. То есть она делала обычные дела, но галлюцинации были. К вечеру она просто молчать стала. Глаза слегка желтоватые, в июне были в отпуске у нее прям оранжевые глаза были, но потом посветлели. Разве при поражении печени могут глаза периодически светлеть?
Да, при поражении печени глаза могут периодически светлеть
Желтушность вызвана повышением билирубина. Билирубин растет , делает глаза желтыми, когда печень переживает острое воспаление - воспаление может быть вызвано инфекцией с высокой температурой , токсическим воздействием алкоголя, приемом тяжелых лекарств
Как только фактор уходит, разрушение клеток печени «притихает»
Жидкий стул да , сыграл на руку , это могло снять интоксикацию , поэтому галлюцинации прекратились
Но ! Сейчас, когда жидкий стул сменился запором , возникает новая угроза возвращения галлюцинаций, потому , что в кишечнике скапливаются белковые остатки пищи . бактерии
Поэтому запор терпеть нельзя ни в коем случае. Стул должен быть мягким и регулярным , в идеале два-три раза в день!
Поэтому рассматривают сироп лактулозы
Я так понимаю это само все у нее не пройдёт? При таком узи разве есть возможность печёночной энцефалопатии или цирроза?
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20251 ответ
- 29 Января 202522 ответа
- 8 Января 202513 ответов
- 29 Марта 202413 ответов
- 3 Августа 202315 ответов
- 10 Ноября 20221 ответ
- 30 Сентября 20221 ответ
- 1 Июля 20222 ответа
- 13 Марта 20229 ответов
- 14 Сентября 202121 ответ