Грыжа L5-s1

Мария Краснова3 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Выбухание диска L4-5 , экструзия диска L5-S1 с признаками сдавления немного корешка справа.
Болевой синдром вызван сдавление корешка спинно-мозгового нерва (типичные ракдикулярные боли).
Вам можно рекомендовать: консультацию невролога для исследования неврологического статуса и назначения терапии (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры).
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП например, Налгезин форте 550 мг/сут,+ протекторы желудка , например омепразол 20 мг/сут, миорелаксанты, например сердалуд 2 мг 2 раза в день. Местно обезболивающие мази, гели -вольтарен, найз.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, нарастания интенсивности боли, нарушениях тазовых функций целесообразно повторить МРТ и очно проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса о хирургическом лечени.

Иван Шкондин3 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.Прогноз зависит от выраженности компрессии корешка (по описанию предполагаю рецидив грыжи L5-S1); от того есть ли стойкое онемение в ноге/мышечная слабость
При сохранении боли в течение 6 недель рекомендуют консультацию нейрохирурга.В плане уколов рекомендуют лорноксикам 8мг внутримышечно, для защиты слизистой желудка омепразол 20 мг за 30 мин до еды.

Фариза Майсигова3 Мая

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, у вас обострение проблемы, связанной с грыжей диска (экструзией) на уровне L5-S1. Тот факт, что гормональные уколы (Дексаметазон) дают временное облегчение, а боль носит постоянный, ноющий характер, указывает на выраженное воспаление и сдавление нервного корешка.

В таких случаях к терапии добавляют Габапентиноиды: Это препараты (Габапентин или Прегабалин), которые специально созданы для лечения нейропатической боли (когда болит именно нерв).
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, с 3 го дня по 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.
Так же можно рассмотреть блокады под узи контролем .

Если на фоне терапии , боль будет неуклонно прогрессировать , то тогда нужно будет выполнить МРТ для консультации нейрохирурга , а пока состояние лечится консервативно
1.НПВС , миорелаксанты
2.габапентин
3.блокады

Анастасия Лазарева3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если говорить о наружной поверхности бедра, то выявленные на мрт изменения не имеют отношения к данной зоне.
Подскажите пожалуйста, боль при прикосновении к данной зоне боль усиливается, если надеваете джинсы, боль усиливается?

Лилия Акбашева3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
( при необходимости назначит мрт)
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии