Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице и ноге
Здравствуйте, очень сильно болит поясница и ноги, немеют ноги и ягодица, по МРТ есть продолжение позвонка L5 и ещё есть L6, лечение хватает на месяц, раньше на дольше хватало, сейчас наступать на ногу очень больно, лежать больно — это мучение, что можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Чем лечились?
Здравствуйте прикрепила
По мрт крупная грыжа с воздействием на позвоночный канал(стеноз).
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Здравствуйте благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Оперативное лечение не рассматриваете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве
При стойком болевом синдроме, рекомендую
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Рекомендовано: МРТ контроль поясничного отдела позвоночника так как последние исследование сделано в марте 2024.
Также рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами - так как есть листез.
Нейрохирург который Вас консультировал именно поэтому предложил сталибилизирующую операцию.
Повторный осмотр нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фото.
Рекомендуется выполнить рентгенографию позвоночника с функциональными пробами и очно с нейрохирургом обсудить вопрос оперативного лечения, так как есть листез (смещение позвонка и грыжа). Так же для исключения аутоиммунных процессов необходимо сдать анализы.
Консервативная терапия может быть неэффективной или эффекта будет хватать на короткий срок. Если не оперировать по тем или иным причинам, то в Вашем случае рекомендуется:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
3. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
4. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
5. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
6. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
7. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
8. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС и иглорефлексотерапии.
9. Спину не нагружать, не греть, не парить.
10. В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа.
После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
11. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов.
12. ЛФК на спину. Массаж на спину.
13. Санаторное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202215 ответов
- 9 Июня 202220 ответов
- 24 Ноября 20221 ответ