Что вас беспокоит?
Увеличена щитовидная железа у ребенка
Добрый день. Ребенок 9 лет, рост 146 см, вес 40-42 кг. На мед осмотре в школе выявили увеличение щитовидной железы 1 ст. Сделали узи и сдали анализы на гормоны. Насколько всё серьёзно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост выше среднего, вес слегка избыточный (может за счет мышечной массы)?
По площади поверхности допустимый размер щитовидной железы - до 7,6 мл, то есть значимого увеличения не наблюдается.
Подобные результаты крови в сочетании с изменениями по узи могут говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита.
Аутоантитела можно больше не повторять (АТ к тпо и тг).
Так как нет явных признаков гипотиреоза (объем не увеличен, ттг не более 8), то в таких случаях возможно динамическое наблюдение. Контроль гормонов (ТТГ, т4 св.) через 3 месяца.
Сейчас также можно оценить уровнь витамина д, ферритин и общий анализ крови для исключения дефицитов и из восполнения
Алеся Игоревна, добрый день. А насколько серьёзен диагноз аутоимунный териидит? Чем это грозит в будущем для ребенка?
В будущем может произойти снижение функции щитовидной железы из-за её повреждения аутоантитеоами.
Остановить этот процесс мы, к сожалению, не можем, так как это реакция своей иммунной системы.
При развитии гипотиреоза начинается терапия препаратами левотироксина натрия (аналоги гормонов щитовидной железы).
Достигается индивидуальная доза, на которой ребенок продолжает расти и развиваться.
В будущем требуется только динамический контроль эндокринологом и регулярный прием препаратов (при наличии гипотиреоза)
Принятый ответ
Добрый день!
sds роста = +1,73 ( выше среднего, но высокорослости нет)
sds индекса массы тела = +0,98 (норма)
Площадь поверхности тела = 1,28см3. Максимальный объём щитовидной железы, для такой площади не должен превышать 7,6 см3 (Ваш объём 7,7см3) можно сказать, что объём укладывается в норму.
Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начнет увеличиваться в размере. Развивается гипотиреоз.
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.
АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ (это есть)
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза) - есть
3) повышение антител - есть.
То есть диагноз Аутоиммунный тиреоидит был установлен верно.
По поводу лечения:
Лечение назначают в том случае, если есть стойкое повышение ТТГ выше 5, значимое увеличение щитовидной железы, есть симптомы гипотиреоза, ТТГ выше 10.
В данном случае ЩЖ увеличена не значительно. Можно даже сказать норма.
ТТГ показатель капризный. Мог повыситься на фоне латентно протекающей инфекции, стресса, йододефицита, дефицита витаминов или железа.
Поэтому тактика должна быть следующей:
1) посмотреть уровни ферритина, витаминов В6, В12. Исключаем сразу три вида анемий.
ОАК, витамин Д. Устраняем дефицита если есть.
2) йодированная соль в питании + усиленно едим продукты, которые содержат много йода ( рыба, особенно треска, морская капуста, яйца, грецкие орехи, индир, хурма, курага, вся зелень)
3) контроль ТТГ, Т4св через 3 мес.
4) контроль УЗИ через 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному объявлению:
- ттг чуть выше нормы, при хорошем т4 св.
- ат к тпо выше нормы, что говорит о аутоиммунном заболевании.
Их можно больше не сдавать, они всегда будут повышены.
- по узи : по росту и весу увеличение незначительное, но изменения есть , которые говорят в пользу аутоиммунного заболевания.
Исходя Из обследования, лечения пока не требуется, только наблюдение.
Контроль ттг и т4 св через 3 мес, затем по показателям.
Контроль узи щитовидной железы 1 раз в 6 мес.
Так же досдать вит д и Ферритин+ оак, для исключения дефицитов, так как они дают нагрузку на работу щитовидной железы.
Рост выше среднего, по весу чуть избыток есть.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:1111 ответов
- Вчера в 14:015 ответов
- Вчера в 13:368 ответов
- Вчера в 05:525 ответов