Запор после родов

Наталья Рындина4 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Запор после родов часто встречается. Это возникает по некоторым причинам - снижение двигательной активности, смена питания, гормональная перестройка.
Что касается лечения, используют Форлакс, но курсами. То есть принимают до размягчения стула, потом постепенно отменяют. Помимо Форлакс рекомендуют в питании увеличить количество клетчатки, питьевой режим.
Из продуктов - 150 грамм отварной свеклы ежедневно или 2 киви с кожурой - должны улучшить стул.
Для улучшения моторики кишечника и снятия спазмов рекомендуют в подобных ситуациях использовать Дюспаталин курсом 1 месяц. ( при Гв нельзя).

Алина Афанасьева4 Мая

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, нарушение стула по типу запоров довольно частая проблема у девушек как во время беременности так и после родов. Связно это с тем, что во время беременности кишечник был сдавлен, его тонус снижен действием гормонов, в частности прогестерона. Поэтому после беременности и родов организму требуется восстановление (обычно это занимает в течение 6 мес, так как за этот срок органы полностью «возвращаются» на прежнее место).

Кроме того, во время ГВ вырабатывается пролактин, который также может влиять на моторику кишечника, замедляя ее.

В таких случаях действительно рекомендуют продолжать прием мягких осмотических слабительных препаратов, которые не вызывают привыкания, например, форлакс по 1-2 пакетика до 2х раз в день или дюфалак по 10-30 мл в день(но от него часто возникает вздутие и боли). Данные препараты имеют накопительный эффект, они размягчают стул, для развития эффекта нужно время. Форлакс например возможно принимать до 4 пакетиков в день до развития стабильного эффекта (курс может быть до 3 мес и больше), с дальнейшей постепенно отменой. Кроме того для лечения и профилактики запоров рекомендуют пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела в день. При гв очень много воды организму требуется, так как часть идет на синтез молока. Поэтому чтобы препараты также были эффективны организму нужна эта вода. Считают только воду, остальные напитки (чай, кофе, морсы, соки и прочее )не входят в это.

Также очень важно чтобы в питании преобладала клетчатка, поэтому рекомендуют увеличить ее потребление: это свежие овощи, фрукты (например, свекла, киви, чернослив), овощи - сельдерей, спаржа, цветная капуста, кабачок, авокадо, квашеная капуста (без сахара), кимчи. Научно доказано что 2-3 спелого киви с кожурой в день профилактирукт развитие запоров.

Необходимо выработать четкий график приема пищи, для того, чтобы кишечник настроился на него и работал «как по часам», поэтому рекомендуют питаться небольшим порциями 5-6 раз в день.

Спазмы при при попытке дефекации, когда кал мягкий, могут указывать на диссинергию (нарушение координации мышц). Когда человек тужится, но мышцы тазового дна вместо расслабления наоборот спазмируются (сжимаются), создавая препятствие. Кишечник пытается протолкнуть содержимое через спазм, отсюда возникает боль. В таких случаях рекоменджут использовать подставку для ног при походах в туалет. Спазмолитики с нормализаций моторики жкт во время гв к сожалению не разрешены к приему.

Дарья Писаренко4 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне нарушенной моторики, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве вспомогательного препарата продолжают дюфалак или же рекомендуют мукофальк по 1 саше 3-4 раза в день длительно

Марина Демина4 Мая

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.4. Привычка терпеть, откладывая поход в туалет до вечера или до возвращения домой.
Для профилактики запора обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 1мес курсами несколько раз в год
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
При неэффективности вышеу4азанных методов к лечению обычно рекомендуется добавить препарат макрогола на длительный срок(не менее 6 мес): например лавакол\форлакс 1 пак 2р\сут.
Для исключения патологии обычно рекомендуется:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.