Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура, желтая слизь, беременность
Добрый день! Больше пяти лет мучает субфебрильная температура, 37,2-37,5. Быстрая утомляемость, бросает то в жар то в холод. У инфекциониста и других врачей не нашли причину. По ОАК все пять лет было только незначительное повышение лейкоцитов максимум до 12 значений. Есть хронический тонзиллит, ставили неоднократно синусит. Нос часто заложен, полностью или частично. Есть сезонная аллергия на березу, но иммуноглобулин Е повышен круглый год в несколько раз (приложу пример анализа от 25 года). Выделения из носа в основном прозрачные, а вот по задней стенке горла стекает желтая слизь, в моменты обострений зеленоватая, за ночь скапливается большое количество, от нее начинает першить горло и появляется кашель. К лору обращалась несколько раз. Лечению не поддается. Остается эта проблема в большей или меньшей степени. Сейчас есть беременность, срок 6 недель, температура повышается ежедневно до 37,5-37,6 градусов. Тонзиллит и синусит обострились, горло болит, есть единичные белые пробки. Слизь в горле плотная желтая, утром зеленоватая. Очень переживаю, температура и слабость может быть от лор заболеваний? Чем лечиться? Может ли мое состояние сейчас навредить ребенку? Помогите, пожалуйста. Прикладываю последние анализы из разных клиник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как дышит нос на сегодняшний день. За это время пока вы ищете причину субфибрилитета, делали ли кт пазух носа эндоскопию носоглотки? Сдавали ли сейчас с-реактивный белок? Пробовали принимать антибиотик?
Здравствуйте, Татьяна!
Нос на данный момент не заложен полностью, дышать могу, могу жить без капель, полностью забивается по утрам или после чихания (вероятно реакция на аллерген). Всегда в силе остается только стекающая слизь в горло.
КТ и эндоскопию ни разу не делали, никто из врачей не назначал, раз пять отправляли только на снимок, пазухи на снимке чистые. Прикрепляю последние анализы, которые лор назначала в конце прошлого года, с-реактивный белок там был. Сдам еще свежий. Еще прикреплю последнее описание и назначение врача. Увидела, что она указала там полипы, но со мной о них не говорили.
Антибиотики назначали несколько лет назад, какие не смогу вспомнить, результат не принесли.
Видите по приложенному анализу крови, мы можем сказать, что есть признаки, которые могут Быть результатом бактериальной инфекции. А также признаками просто беременности. В этой ситуации необходимо смотреть дополнительно и с-реактивный белок. Да то, что вы приложили, он уже давний сейчас неактуально его смотреть.
Сейчас уже кт делать нельзя в связи с беременностью. Хотя бы эндоскопию провести и возможно узи пазух носа. Проводили ли вы лечение с мометазоном, как было назначено?
Сдам завтра новый с-реактивный белок. Лечение с мометазоном проводила, он помог мне слезть с сосудосуживающих капель. Но не более, слизь так и оставалась. Завтра на приеме буду просить эндоскопию или узи. Самый важный вопрос, бактериальная инфекция может навредить плоду на данном этапе?
Может, есть риски всегда , на любом этапе беременности . Поэтому нам надо сейчас удостовериться в том, есть ли все-таки бактериальная инфекция или нет, если да тогда мы подключаем сейчас антибиотики на 10 дней, которые подходят при беременности. Вы уже посещали гинеколога?
Да, посещала, она направила к Лору с этим вопросом. Вчера меня просто поставили на учет. По антибиотикам еще у меня есть аллергия на группу пенициллинов.
Ну, подбирают другой, например джозамицин.
Татьяна, добрый вечер! Приложила актуальный с-реактивный белок. Посмотрите, пожалуйста, о чем он говорит?
С-реактивный белок в норме. Это говорит о том, что вероятнее всего сейчас не протекает какая-либо бактериальная инфекция в организме. Можно лечиться без применения антибиотиков.
Спасибо! Чуть позже закрою вопрос.
Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализа крови у вас регистрируются показатели бактериального воспаления в разное время. В описании осмотра ЛОР указано про наличии полипов в полости носа,вам об этом известно? Вы выполняли КТ пазух носа ранее? Если да, приложите описание или само исследование черёд файлообменник.
ИГ Е превышен несильно,этот показатель может повышаться не только при наличии аллергии,но иногда при наличии хронического воспаления.АСЛО-норма,т.е. хроническая стрептококковая инфекция исключена. С проявлениями бактериальной инфекции нужно разбираться:сдать мазки из зева и носа на флору с чувствительностью у антибиотикам, мазки из зева методом ПЦР на инфекции ВЭБ,ЦМВ,герпес 6 тип.При выявлении положительного результата сдать кровь на иммуноглобулины М и G к выявленным инфекциям.Сдать общий анализ мочи, сделать ФГДС и колоноскопию(проблема не всегда в верхних дыхательных путях).Не все можно выполнить в период беременности, но часть обследования возможны(мазки,анализы крови и мочи). Что касается состояния на данный момент, то беременность резко ограничивает использование лекарственных препаратов: возможны промывания носа и носоглотки солевыми растворами в форме лейки или Долфин 2р/день до 10 дней, возможно использование местно бактериофага курсом, например, Отофаг- смазывать обильно слизистую полости носа 3р/день до 10 дней.
Горло можно полоскать настрями трав (ромашка, календулы, кора дуба),заваривать согласно инструкции и полоскать 3р/день 7 дней. Возможно орошение глотки Мирамистином 3р/день до 10 дней и рассасывать Лизобакт по 1 таб 3р/день 7 дней. В плановом порядке дойти до ЛОР врача для промывания лакун небных миндалин, удалить скопившиеся пробки.
Что касается субфибрилетета, то это состояние может иметь место и на фоне беременности в первые недели.
Елена, добрый день!
Про полипы прочитала в описании только вчера, но на приеме врач о них не сказала ни слова, очень странно. КТ пазух носа не выполняли, только снимок.
По поводу мазков и анализов поняла, сдам все необходимое.
ФГДС выполняли в прошлом году, приложу результат. Выполняли так же исходя из этой же ситуации.
Вопрос, опасна ли моя бактериальная инфекция сейчас для ребенка?
Вопрос сложный, т.к. не ясна на данный момент причина наличия признаков бактериального воспаления, поэтому и прогнозы делать сложно.
Учитывая наличие беременности спектр обследований и препаратов для лечения ограничен, значит, действовать приходится по ситуации: есть насморк- промываем нос, болит горло- полосками горло, используем разрешённые антисептики.
Пока начала лечение по вашей схеме, завтра сдам анализы и вернусь к Вам!
Елена, а сколько вопрос может висеть открытым? Успею ли я внести анализы? Сегодня сдала все, что Вы написали.
Точно не скажу, но точно, не более недели. Вопрос можно уточнить у тех. Поддержки.
Елена, добрый вечер! Приложила частично готовый анализ, с-реактивный белок и мазки. Обнаружены вирусы в ротоглотке. Посмотрите, пожалуйста. Нужно сдавать кровь на иммуноглобулины к этим вирусам? Мазок из носа пока еще не готов.
По поводу полипов в носу - это ошибка врача в описании, у меня их нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа ,полипозный процесс в полости носа , признаки хронического воспаления в пазухах . По анализам крови признаки бактериального воспаления. Для диагностики как правило рекомендуется выполнить УЗИ пазух носа , осмотр эндоскопический полости носа ,носоглотки ,посев из носа и зева на флору . При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин детские ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон ) - в современных исследованиях отмечается низкий процент всасывания и влияния на плод . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Для горла допустимо использование полоскание р-м мирамистина 3-4р/д , рассасывание местного препарата ( лизобакт например ) 3 р/д Также при наличии пробок рекомендуется выполнить курс промывания лакун миндалин. Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение .
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20172 ответа
- 17 Января 20186 ответов
- 27 Февраля 20193 ответа
- 17 Сентября 20194 ответа