Что вас беспокоит?
Отек после перелома
Здравствуйте. 02.04.26 сломала ногу. Диагноз перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков. 03.04 проведена операция остиосинтез левой малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью, остиосинтез лодыжки винтом. Наложена лангетта. Сегодня по графику с разрешением врача сняла сама лангету. Отек просто страшный. Мне кажется даже хуже чем после операции. Скажите такой жуткий отек это вообще нормально? Или нужно бить тревогу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой отёк складывается из 2-х причин.
- Лонгета плотно не фиксировала стопу и висела для красоты.
Если бы фиксировала, то был бы не отёк, а боль. Лонгета не давала бы отёку нарастать и заставляла пациента лежать.
- Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Так происходит, когда лонгета наложена правильно, а не для красоты.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
В результате того, что лонгета свои функции не выполняла, а пациент не соблюдал постельный режим, больше сидел, свесив вниз ноги и ходил, имеем такой результат. Бить никого не нужно, поезд ушёл.
Сейчас рекомендуют сделать контрольные снимки. По результату, может быть, разрешена частичная нагрузка на ногу.
После гипса обычно переходят на ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Его надевать, если разрешат ходьбу.
Если ещё нагрузку не разрешат, то лежать, придав стопе возвышенное положение в постели, вставать только в туалет и ждать пока уйдёт отёк.
Рекомендуют ЛФК после перелома лодыжки https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Можно компрессионные гетры, венотоники внутрь.
Когда разрешат нагрузку, функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Лангета у меня действительно прилегала не плотно и была очень свободна. И оперирующий хирург при снятии швов это видел и предлагал вообще ее снять, так как она не нужна из-за плотной фиксации. И врач в травмопункте наложить новую не стал, сказав нет необходимости. Я мало сидела и большую часть времени лежала, нога висела вниз не очень много.
Приступать на ногу мне сказали будет можно только после снятия позиционного винта, а это конец июня.
Получается мой отек это вообще не норма а какая-то патологи?
Выше написал о причине отёка. "не много сидела" - это сколько?
При правильно наложенном гипсе отёк и боль начинается через 3-5 мин после опускания ноги вниз.
В туалет сложно сходить. Причина отёка ясна.
По поводу нагрузки уточните у лечащего врача.
До удаления позиционного винта нельзя нагружать более 50% обычной нагрузки.
Обычно разрешают до удаления винта расхаживаться, начиная с нагрузки 20-25%. В этом случае нет опасности сломать винт.
мой отек это вообще не норма а какая-то патологи?
Любой отёк - это не норма. Ваш - не исключение. Но ничего грандиозно критичного не произошло.
Придётся некоторое время полежать с приподнятой стопой в компрессионном гольфе и полечить отёк.
На венозный тромбоз не похоже, но можете сделать УЗИ вен, чтобы не переживать. Удачи.
При выписке из больницы мне поставили послеоперационный тромбоз. Назначили ксарллето 20мг в день, венарус 1000 в день и элостичные бинты. По назначению сосудистого хирурга делала УЗИ вен на 5 день после выписки, все было чисто , тромбов не обнаружили, следующий контроль УЗИ на след неделе. Все назначенные лекарства и бинты продолжаю принимать.
Получается такой отек может быть связан с тем что у меня все же тромбы, которые не обнаружили на УЗИ. вот теперь мне по настоящему страшно.
Ну, не знаю.
Ксарллето, венарус и эластичные бинты назначают всем после операции, особенно, если есть предпосылки к тромбозу (варикоз, лишний вес, анализы...).
Если на УЗИ тромбоз исключили, значит его не было. Мне сложно представить, чтобы УЗИст пропустил тромбоз, но в жизни и не такое бывает.
Тогда тем более, стоит сделать повторное УЗИ вен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Критичного ничего нет ,отек в вашей ситуации допустимый. Организм у всех людей реагирует по разному на травму и операцию.
Для уменьшения отечности нужно держать ногу в возвышенном положении.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Если винт не ставили ,то просто разрешают нагрузки
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. А так всегда и бывает, когда снимают гипс, конечность немного отекает. Но обычно лодыжки сростаются в среднем 6 недель, Ваши врачи видимо очень смелые люди. Там у Вас сейчас есть остеопения и слабая костная мозоль. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Оптимально еще Вам походить на костылях 10-15 дней, без нагрузки на стопу. Просто ставить ее на пол, а потом еще через неделю с нагрузкой до 50%. А еще через неделю уже должны ходить как обычно.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20221 ответ
- 23 Января 202415 ответов
- 12 Октября 202511 ответов
- 15 Ноября 202525 ответов