Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ
При сдаче анализов выявлен повышенный уровень ттг - 7.18. Имеются скудные менструации, постоянная усталость, есть отеки, сухая кожа, выпадают волосы, лишний вес (сейчас 71 кг, до родов 62 кг.). 01.04.2025 были естественный роды. Гемоглобин упал до 64. было сделано переливание крови (900 мл). Так же был послеродовой эндометрит, проведена гистероскопия. на текущий момент так же есть дефицит д3 - 13, ферритин - 27.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
В настоящее время уровень периферической гормонов (свободный т3 и т4) в норме, в таком случае выраженных симптомов гипотиреоза обычно не наблюдается.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком повышении ТТГ.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца.
На функцию щитовидной железы влияет дефицит витамина D (в рекомендовано вашим лечащим врачом компенсировать) и дефицит железа (ферритин в норме от 45).
В подобных случаях может быть рекомендован прием препаратов железа в течение одного месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Применение препаратов селена более 1 месяца без доказанного его дефицита в крови не рекомендуется.
Добрый день. Еще назначили эндокринол. В чем заключается смысл приема этого препарата?
Эндокринол - это биологически активная добавка на основе лапчатки белой.
Так как официальных исследований не проводилось, предугать реакцию организма не представляется возможным.
а также исходя из назначения врача, почему нельзя пить омегу? и можете подсказать, так сказать график приема препаратов, что и с чем можно совместить
Прием омеги не противопоказан при гипотиреозе
Как и препараты йода (йодированные продукты)
Селен и цинк - не оказывают положительного воздействия при гипотиреозе (без доказанного дефицита).
Эндокринол так же
Витамин Д и препараты железа вам могут быть рекомендованы
Какие препараты вы намерены принимать, чтобы включить их в схему?
железо (витаферр), д3 (девилам), эндокринол, селен, пиколинат цинка. и железо, в какой дозировке лучше принимать?
Утром натощак витафер (желательно за 30-60 минут до еды)
После завтрака девилам, эндокринол
Цинк и селен во время/после еды утром или обед
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне дефицитов). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться после воспаления дефицитов железа и витамина Д. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
В приеме селена потребности нет. Его влияние на гипотиреоз не доказано.
Скажите, пожалуйста, вы уже купили железо солгар?
Добрый день! Пью железо витафер 30мг. Прип таком дефеците лучше увеличить дозировку или такой будет достаточно?
1 капсулы в день достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент имеет место такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно требует только наблюдения - первично контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на здоровье щитовидной железы, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ТТГ при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз гормональное лечение требуется только когда планируют беременность и при ТТГ выше 10, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Есть дефициты и если их восполнить ТТГ может нормализоваться. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, для повышения Ферритина можно например ферретаб по инструкции. На ТТГ сдайте через 2 месяца
Принятый ответ
здравствуйте.
ТТГ повышен, свТ4 в норме (субклинический гипотиреоз)
Если в планах активно нет беременности, то прием тироксина сейчас не обязателен.
Восполните практически выраженный дефицит витамина Д + дефицит железа.
Рекомендации врача по приему витамина Д верны, кроме цели, достаточно достигнуть уровня витамина Д более 30 нг/мл
Йодированную соль в пищу можно и нужно.
Находиться на солнце при субклиническом гипотиреозе можно.
Не увидел рекомендаций врача по приему железа.
Вам показана как минимум поддерживающая доза железа - около 100 мкг в сутки, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202128 ответов
- 8 Сентября 202211 ответов
- 13 Декабря 20233 ответа