Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Здравствуйте! По результатам УЗИ щитовидной железы выявили Аутоиммунный тиреоидит. Щитовка на вид как "сыр в дырочку". Так мне сказали на УЗИ. Нахожусь в декрете. Ребёнку 1 год и 4 месяца. На грудном вскармливании. Вторые роды. Возраст 36. Рост 158. Вес 49. Два месяца назад началось давление и удушье в шее. Как ком в горле. Постоянная усталость, слабость, сонливость, ухудшение памяти, концентрации внимания, «туман в голове», депрессия, головная боль. Витамины никакие не принимаю. 1) Какая заместительная гормональная терапия мне требуется и в какой дозировке? Нужно ли принимать витамины? (Селен, Витамин Д и другие) 2) Теперь надо всю жизнь принимать гормоны? 3) Нужна ли специальная диета? Исключить глютен, молочко, яйца? И на какое время нужная диета? Или теперь всю жизнь придерживаться диеты? 4) Нужно ли корректировать образ жизни, питание или физическую активность с учётом диагноза? Есть ли ограничения? 5) Как теперь часто нужно сдавать анализы и проходить УЗИ щитовидной железы? 6) Нужно ли контролировать уровень антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ) после постановки диагноза? Имеет ли это значение для лечения?. 7) Какие показатели будут свидетельствовать о том, что лечение эффективно, а заболевание компенсировано? 8) Нужно ли проверять уровень витамина D, железа, селена и других микроэлементов? 9)Нужно ли избегать определённых продуктов или веществ (например, йода)? УЗИ и анализ крови в прикрепленных данных. Ещё прикрепила результаты прошлых ТТГ на всякий случай. Ещё немного болит желудок. Не постоянно. Начала принимать омепразол и фосфолюгель. Это просто для информации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши результаты анализов показывают, что щитовидная железа работает отлично: уровень ТТГ и свободного Т4 находятся в идеальном диапазоне. Это означает, что на данный момент заместительная гормональная терапия вам не требуется, а ваши жалобы на усталость и туман в голове связаны с другими причинами, например, с дефицитом железа или витамина D, которые часто встречаются при грудном вскармливании. Принимать гормоны пожизненно не нужно, если функция железы остается в норме, а уровень ваших антител сейчас минимален, что указывает на отсутствие активного аутоиммунного процесса.
Специальная диета с исключением глютена или молочных продуктов не имеет доказанной эффективности при вашем диагнозе, поэтому питание должно оставаться полноценным и сбалансированным. Образ жизни и физическую активность корректировать не требуется, а йодированную соль можно и нужно использовать для профилактики дефицита йода у ребенка. Контролировать ТТГ достаточно один раз в год, а постоянно проверять уровень антител АТ-ТПО и АТ-ТГ не имеет смысла, так как их значения не влияют на тактику лечения при нормальной функции железы. Эффективность наблюдения подтверждается сохранением ТТГ в пределах нормы, а для уточнения причин вашего самочувствия целесообразно проверить уровни ферритина и витамина D.
Спасибо огромное за ответ! Но почему тогда я чувствую давление в горле внизу и по УЗИ моя щитовидка выглядит плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в пределах нормы. УЗИ не является основанием для диагноза, так как диффузные изменения возникают с возрастом. Следовательно, контролировать антитела к ТПО нет никакого смысла, они и сейчас в норме. Также не нужны никакие диеты, они не доказаны и никакого влияния точно не окажут. А правильное питание рекомендуется всем.
Уровни витамина Д, селена, ферритина, йода можно проверить, так как есть жалобы на слабость. Но ком в горле не характерен для щитовидной железы, чаще всего такие симптомы вызывают стресс, или проблемы с ЛОР-органами, или проблемы в гастроэнтерологии. Корректировать физическую нагрузку также не нужно. Продукты, содержащие йод, можете спокойно есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации щ.ж без отклонений .
Антитела к ТПО в терапии и наблюдение не нуждается.
Рекомендовано исключить дефицит
витамина Д, ферритина,
Ком в горле , провоцирует стресс, проблемы с ЛОР-органами и проблемы в гастроэнтерологии.
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгения.
« …Щитовка на вид как "сыр в дырочку"- это описание означает, что ткань всей щитовидной железы неоднородная, то есть задет не какой-то определенный участок, а вся щж. Эти «дырочки» это участки воспаления, они просто на экране выглядят темнее здоровых. Чаще всего такая картина характерна для АИТ,как Вам и написали, но АИТ не ставится на основании одного узи, там должны быть 3 обязательных критерия:
-признаки аит на узи
-повышенные ат-тпо
-ттг выше 10, либо ттг от 4,0 до 10 и выше при дополнительно низком Т4св.
У Вас просто есть риск того, что аит разовьется и приведет к гипотиреозу, но это не обязательно,не 100%.
Никакие диеты не нужны даже при подтвержденном аит, никаких доказательств того, что эти протоколы рабочие - нет. Тем более Вы на гв, Вам неоьходимо питаться сбалансированно, исклбчать ничего не нужно.
Вы после родов, кормите грудью, материнство само по себе сильно изматывает женщину, поэтому отчасти по этмм причинам у Вас слабость, сонливость, утомляемость.
Но рекомендую так же проверить уровни витамина Д, В9, ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным вами данным лабораторной диагностике в настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Уровень антител к ТПО низкий, что в настоящее время исключает наличие аутоиммунного тиреоидита.
По протоколу узи щитовидной железы значимых отклонений нет, эхограммы представленны с допоером - выглядит как сыр с дырочками, но это норма.
Если у вас есть сомнения- стоит переделать узи щитовидной железы у другого специалиста, но на дальнейшую тактику не повлияет. Так как функция не нарушена
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме
Показатели крови самостоятельно нормализуются в течение 4-6 недель
Учитывая ваши симптомы возможно исключить дефицитные состояния витамина Д, В 12 и 9, ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20215 ответов
- 2 Ноября 20219 ответов
- 2 Марта 20228 ответов