Что вас беспокоит?
Кардиолог.Нужна консультация
Здравствуйте! Маме 75 лет. В заключении гипертонич. болезнь (2 стадия) с пор.сердца без серд.недост. Диастол.дисфункция миокарда левого желудочка. Риск 3 ХБП 2ст. Атеросклероз аорты. Остеопороз тяжелая форма. Поражение сосудов мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст с вестибулопатическими синдромами. ЭКГ чсс 94 уд/мин. Резкое отклонение оси сердца. Блокада ПНПГ. Обслуживает себя сама. Принимаем леркамен 5 мг и пириндоприл 5 мг,капли Семакс. Ум ясный, но шаткая походка (много лет после сотрясения г.мозга ). Сейчас беспокоит одышка, подкашливает (от сердца?), когда волнуется-пропадает голос. Подскажите пожалуйста правильно ли принимает препараты? Нужно ли что нибудь ещё? Очень волнуюсь за нее! Как можно ее поддержать ? Очень ждём ваше мнение 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно по описанному состоянию требуется дообследование: узи сердца , контроль натрийуретического пептида крови для исключения сердечной недостаточности, рентген легких , контроль общего анализа крови и ферритина для исключения анемии и дефицита железа ; По анализу повышен плохой холестерин и триглицериды -оценить узи сосудов шеи , по результатам определиться с необходимостью и дозой статинов ; Нет ли отеков ног ?
Здравствуйте Карина! Отеки ног бывают но редко. Узи сканирование бца признаки утолщения КИМ с двух сторон.Непрямолинейный ход ПКА справа.ОСА,ВСА,ПА V1,V2 справа. Какие статины посоветуете и в какой дозировке?
обычно рекомендуют , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л ;Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина, крестор бросила пить потому что кости начали болеть
Тогда рассмотреть статин с низким уровнем побочных эффектов, например , ливазо 2 мг
Ливазо 2 мг 1 табл в день?
А панангин ей нужен?
Как считаете?
Да , на ночь ливазо ; панангин не нужен , калий в норме
Поняла.Спасибо ⚘️
Крепкого здоровья 🙏🏻
Карина ещё уточню🙏🏼 когда пульс повысился и сердце выпрыгивает каптоприл под язык показан как скорая помощь?
При скачках пульса как скорую помощь используют анаприлин 10 мг под контролем давления и пульса , при кризовом повышении давления -каптоприл 25 мг под контролем показателей
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным анализов отклонения только в виде повышения плохих холестеринов- ЛПНП и триглицердов. С учетом этого и сосудистого диагноза показано узи сосудов шеи . Выполнялось?
А узи сердца ?
Одышка возникает сидя, стоя, при ходьбе?
Какой рост и вес?
Здравствуйте! Узи сканирование бца признаки утолщения КИМ с двух сторон.Непрямолинейный ход ПКА справа.ОСА,ВСА,ПА V1,V2 справа. Рост 155,вес 66
Одышка возникает при ходьбе и лёжа
Есть лента ЭКГ для оценки?
Нет к сожалению
УЗИ сердца не выполнялось ранее?
Избыточного веса нет?
Одышка в покое не типична до сердечной одышки но узи поможет понять.
Выполнялась.Но у меня нет к сожалению на руках ничего
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
По результатам ЭКГ высокий пульс что может быть одной из причины появления одышки
Скажите пожалуйста какие цифры давления и пульса бывают чаще всего?
Можете прикрепить результаты узи сердца , давно делали ?
Здравствуйте Фатимат! Узи сканирование бца признаки утолщения КИМ с двух сторон.Непрямолинейный ход ПКА справа.ОСА,ВСА,ПА V1,V2 справа. УЗИ сердца и холтер делали но не могу к сожалению прикрепить.
Чаще всего 110-120 / 70 и это норма для неё. Выше 130 плохо становится.Пульс 60-70
А по ЭКГ повышен пульс вероятнее всего волновалась ?
Скажите а не сдавали ранее такой анализ на натрийуретическмй пептид (pro bnp) - это марке сердечной недостаточности?
На экг пульс повышен(переживания) и было головокружение.Не связная речь, забрала скорая.
Данный пептид не сдавали
А сейчас в больнице?
Выписала,сейчас дома
Показатели давления и пульса хорошие и это говорит о эффективности проводимой терпии
А эпизоды повышения пульса то что до 130 пишите как часто отмечается?
Эпизоды повышения случаются при малейших волнениях переживаниях
А успокоительные препараты никакие не принимает?
Глицин знаю пьёт.Но мне кажется он ее уже не берет. Что посоветуете?
Можно самые мягкие чтоб комфортно переносила - афобазол или новопасит курсом на 1 мес , они будет оказывать мягкое успокаивающее действие благоприятно влиять на нервную систему
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на фоне принимаемых препаратов давление ниже 130/80, то это уже как минимум хорошо.
Однако представленных анализов мало, чтобы сказать, одышка связана с сердцем или нет.
В такой ситуации важно выполнить следующее:
🔹УЗИ сердца для оценки сократимости
🔹сдача натрийуретического пептида для оценки наличия сердечной недостаточности
🔹УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза.
Скажите пожалуйста, а нет ли отеков?
Доброго дня Алена! Отеков нет.Узи сканирование бца признаки утолщения КИМ с двух сторон.Непрямолинейный ход ПКА справа.ОСА,ВСА,ПА V1,V2 справа.
Других результатов у меня нет
А УЗИ сердца не делала?
Делали но у меня на руках нет
А нет ли аллергии? Проблем с лёгкими?
Аллергии нет. Легкие в норме
Тревожная,спит плохо
Просто описанные жалобы как раз могут быть проявлением тревоги.
В таклй ситуации важно подобрать терапию с неврологом.
А пока для улучшения качества сна часто используется мелаксен
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, заколючение узи сердца, какая фракция выброса. Также если не сдавали, следует сдать анализ натрийуретический пептид. Это поможет понять, есть ли сердечная недостаточность и необходимы ли препараты для ее коррекции. По анализам повышен уровень холестерина лпнп. В таких случаях показан прием статинов на постоянной основе до достижения показателя лпнп (плохой холестерин) до 1.4 ммоль/л
Здравствуйте Евгения! К сожалению у меня нет результатов узи. Статины не пьёт-говорит страшная побочка- кости болят
К сожалению, без статинов невозможно обойтись. Можно пробовать препараты разных производителей: аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Если на фоне приема статинов анализ кфк в пределах нормы, то боли в конечностяз не связаны. На крайний случай, возможен прием эзетимиб
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20191 ответ
- 1 Марта 20202 ответа
- 11 Ноября 20201 ответ
- 12 Ноября 20203 ответа