Что вас беспокоит?
Фрагмин 2500 при анализе Тромбоэластрограмма
Здравствуйте, беременность 12 недель. Возраст 37 лет. Ранее 5 лет назад были два выкидыша на сроке 1-2 недели, 2 неудачные попытки ЭКО. До этого не удавалось на протяжении 3-4 лет забеременеть. Сейчас Сдала анализ Тромбоэластограмма - кровь Пришел результат скрин во вложении Прочность сгустка (G), дин/см^2 = (13,94) Реф.значения 4,5 - 11 Коагуляционный индекс (CI) = (4,10) Реф.значения -3,0 - +3,0 TPI = (69,7) Реф.значения 3 - 20 Максимальная эластичность сгустка (E), дин/см^2 (278,8) Реф.значения 72 - 169 Принимаю препататы Утрожестан 200 - 200 - 400 (три раза в день, в дозировках) ТромбоАСС 100мг Курантил 25 Плаквинил 200 (из за АНФ который ранее показал результат 320, потом пересдали и сейчас результат 160) Врач гемостазиолог по результатам всех анализов назначил еще уколы Фрагмин 2500 по 0,2 (Далтепарин натрия) Мы забыли спросить у врача некоторые вопросы которые всплыли после консультации. Подскажите пожалуйста, что дает данный препарат мне в данном случаи и при данных результатах анализах. Может ли он мне навредить или моему плоду? Может ли быть хуже если его начну принимать , чем то что не начну вовсе его принимать. Правильно ли , то что его назначили или небыло в этом анализе и уколах вообще необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме/тромбодинамике и другим показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят.
Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Принятый ответ
Добрый день!
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов решается не только на основании анализов , с помощью комплекса факторов
Антикоагулянты нужны для профилактики тромбозов у матери и при правильном их назначении, они не могут навредить плоду
Можете ознакомиться с факторами ниже и отметить что есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Жумасия Нуралиевна, подскажите пожалуйста , конкретно по моему случаю, правильно ли было назначен препарат , нужно ли его принимать или нет. Может быть еще какие то параллельно анализы сдать для более полной картины?
Пока что по возврасту есть 1 балл
Если суммарно выйдет 4 балла, то правильно назначен
Для этого мне нужно узнать дополнительные факторы
Было ли ожирение до еще беременности ?
Данная беременность самостоятельная или на фоне ЭКО?
Родов пока не было да?
Тромбозы у Вас и близких до 50 лет были ?
Жумасия Нуралиевна, Рост 162 см, вес сейчас 69 кг. Вредных привычек вообще нет. Не считаю что у меня ожирение. До беременности весила 73 . Данная беременность самостоятельная. Родов ранее не было. Только 2 выкидыша, 4 года назад была лапароскопия . Тромбозов у близких и прямых роственников нет
Тогда у Вас выходит всего два балла , что может потребовать назначения Фрагмина уже после родов на 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у самой беременной. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика, ТЭГ и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Возраст дает 1 балл. Есть ли другие пункты по шкале?
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20181 ответ
- 25 Марта 20223 ответа
- 14 Октября 20229 ответов
- 1 Октября 202314 ответов