Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1413423

Что вас беспокоит?

Нужен ли мне Фрагмин?

Здравствуйте! Была замершая беременность 9-10 недель. Отправили на генетический паспорт. В заключении написано: Опасные мутации, существенно повышающие риск тромбообразования (F2 и F5), не выявлены. Общий генетический риск нарушения нормального физиологического течения беременности повышен (в 1.78 раз). Выявлены неблагоприятные варианты генов: F13 (N68), ITGB3 (N69), GPIBA (No11), PAI-1 (Ne12), EPO (No15), eNOS (No18), PPARD (No21), ACE (No22). Рекомендуется наблюдение гематолога для принятия решения о методе профилактики и или лечения. Сейчас беременность 6 недель и врач гинеколог выписала Фрагмин 2500 МЕ. Но, сказала что бы мне врач гематолог подтвердил, колоть или нет, гинеколог сомневается. У нас в городе мало врачей такой специальности и ждать надо долго записи. Подскажите, пожалуйста, надо ли колоть? Что мне делать?🙏🏼

Нет
30 лет
13 Июня 2023·Просмотров: 587·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, если касательно этих анализов-низкомолекулярные гепарины не требуются. Но риски тромботических осложнений складываются и из других факторов. Лишний вес, проблемы с сосудами, отягощенная наследственность, стимуляция яичников, прием КОК , курение.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные полиморфизмы клинического значения не имеют, патологией не являются, лечения никакого не требуют.
Фрагмин и подобные антикоагулянты во время беременности назначаются, если выявлен высокий риск тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? По счёту беременность вторая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, спасибо большое за ответ!
- Лишний вес 96 кг (рост 160).
- Варикоза нет.
- Тяжелых хронических заболеваний нет.
- Венозных тромбозов, тромбоэмболий у родственников нет.
- Не курю уже год.
- Сейчас беременность вторая, первая была замершая.
- Беременности наступили самостоятельно, обе с первого цикла (перед планированием пила фолиевую, фертифолин, д, омега, йод, железо).
- Сейчас один плод. И в прошлый раз один плод.
- Всегда давление в норме.

Юлия, в таком случае, у вас по шкале ВТЭО всего лишь 1 балл (ИМТ>30) - это низкий риск, назначение антикоагулянтов в настоящее время не требуется.
В 12 недель на первом скрининге нужно будет оценить риски преэклампсии, чтобы определить необходимость профилактики преэклампсии.

Диляра, спасибо большое за понятный и развернутый ответ ??

Принятый ответ

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Необходимость назначения антикоагулянтов определяется по риску тромбообразования, который складывается из вашего анамнеза: возраст, курение, наличие тромбофилии, варикоза нижних конечностей, тромбоза у вас и ближайших родственников до 55 лет, серьёзные хронические заболевания, лишний вес, количество плодов, способ наступления беременности, если были роды ранее, то как раз решались,

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, так так тромбофилии у вас нет (нет мутаций в генах F2 и F5) тогда показаний для назначения фрагмина у вас нет

Вам необходим прием фолиевой кислоты по 400-800мкг, соблюдение достаточного питьевого режима

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.