Что вас беспокоит?
Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть! Врач акушер гинеколог назначил колоть уколы эноксапарин с 20 недели беременности для профилактики тромбоза и так как у меня ожирение на мой рост 1.58 вес 105 кг
Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть! Врач акушер гинеколог назначил колоть энексоприн с 20 недель беременности. Для профилактики тромбоза и так как у меня ожирение на мой рост 1.58 вес 105 кг . почитала в интернете что могут быть кровотечение и страшно как то . Будет третье кесарево сечение.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна !
Само по себе ожирение не является показанием к кроверазжижающим при отсутствие других факторов
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов оценивается комплексно
Можете ознакомиться с факторами ниже и описать
Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Здравствуйте доктор ! Вот меня и беспокоит то что варикоза у меня и у родственников нету а только ожирение у меня. И врач назначил колоть его . У меня проблема в том что у меня густая кровь но это было и с первой беременностью . Хронический пиелонефрит и два кесарево больше никаких проблем нет.
Если из выше факторов только ожирение, у Вас один балл , который не дает оснований для антикоагулянтов
А мне она ставит 4 балла . Если то что вы выслали мне у меня из этого ничего нет кроме ожирения. Анализы хорошие единственное только глюкоза 5.14 отправляет на консультацию эндокринологу .
Риск тромбозов во время беременности оценивается по специальной шкале RCOG и по нему у Вас только один балл и не показаны антикоагулянты
Попробуйте обсудить с очным доктором
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показания к назначению эноксапарина определяются при беременности по четкому перечню — шкале RCOG, которая определяет риск тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде. При беременности фатрами риска тромбоза являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности;
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота;
- Синдром гиперстимуляции яичников;
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По приведенному описанию из факторов риска вижу индекс массы тела более 40 — это 2 балла по шкале риска тромбоза. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Здравствуйте доктор я даже не понимаю если только что она посчитала что у меня уже было два кесарево одно экстренное т.к было лобное предлежание . и плановое.
Кесарево сечение учитывается то, которые выполнено во время нынешней беременности — оно повышает риск в послеродовом периоде. Те КС, что были выполнены ранее, в настоящий момент на риск тромбозов не влияют.
Индекс массы тела более 40 соответствует 2 баллам по шкале риска тромбозов — это невысокий риск, во время беременности в такой ситуации гепарины не показаны, но после родов назначаются для профилактики тромбозов.
Можно еще один вопрос я приложила анализы . В целях профилактики тромбоза если я начну колоть, что может быть.
Самым частым побочным эффектом гепаринов (эноксапарина) является повышение риска кровотечений. Именно поэтому назначается он только по четким показаниям, при наличии высокого риска тромбоза — чтобы не создавать неоправданного риска кровотечений и других нежелательных явлений от его использования в том случае, когда необходимости в его назначении нет.
Более редким, но очень опасным осложнением лечения гепаринами является гепарининдуцированная тромбоцитопения — это резкое снижение тромбоцитов из-за введения гепаринов. Поэтому рекомендуется контроль общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов перед началом введения эноксапарина и через 5-7 дней после начала лечения.
Отсроченным нежелательным эффектом лечения гепаринами более 3 месяцев может быть остеопороз — это уменьшение плотности костей, приводящее к их хрупкости.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не совсем ясны покащания.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Здравствуйте доктор ! Из выше написанного у меня только ожирение и два кесарево.
По вводным данным 3 балла- риск тромбозов расценивается как средний , гепаринопрофилактика может быть показана с 28 недель беременности.
Анастасия Сергеевна! Посмотрите пожалуйста я прикрепила анализы. Если в целях профилактики тромбоза колоть чем может быть это черевато и могу ли я сама бросить колоть.
Самостоятельно лечение отменяется только если развивается кровотечение.
В целом гепаринопрофилактика строго обоснована и регламентирована. Если врач назначает препарат без обоснования, то повышается соответственно необоснованный риск кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у самой беременной. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов (от 3-4)
Добрый вечер! Доктор подскажите я приложила анализы . Если в целях профилактики колоть чем это может быть черевато.
Профилактика проводится при высоком риске тромбозов по шкале.
Необоснованное назначение кроверазжижающих препаратов может приводить к геморрагическим проявлениям.
Коагулограмма соответствует беременности. ОАК без особенностей
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20201 ответ
- 10 Ноября 20203 ответа
- 10 Октября 20211 ответ