Что вас беспокоит?
В норме ли результаты анализов.
Здравствуйте, меня зовут Ольга, мне 41 год. В 2018 году у меня обнаружился высокий уровень ТТГ, на протяжении 3 лет этот гормон у меня никак не приходил в норму. Врач прописала только эутирокс, сказала пить до конца жизни. Дополнительно какие либо витамины не прописала и анализы я больше не сдавала. В течении этого времени я искала информацию, а почему же если я принимаю эутирокс, в норму не приходит ТТГ. Также самочувствие с каждым разом все хуже и хуже было. И только в том году случайно увидела доктора превентивной медицины, была у нее в Академии Здоровья, там был эндокринолог, он назначил мне кучу анализов, я сдала, потом еще дополнительно. Получилось так, что я смогла сдать только вот недавно эти анализы. А доступ к врачу у меня уже нету. Подскажите пожалуйста мои результаты в норме или нет. И какие дальнейшие действия. Паратгормон - 114,8 пг/мл АТ-ТПО - 264,7 ме/мл АТ-ТГ - 9,7 Ед/мл Фосфор - 0,82 Кальций ионизированный - 1,39 ТТГ - 2,13 Т4 - 12,8 Т3 - 4,62 Витамин Д - 14,4 Ферритин - 58 В12 - 476 В9 - 13 Благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Сейчас гипотиреоз компенсированный. Принимайте L-тироксин в той же дозе. Контроль уровня ТТГ 2 раза в год. Низкий уровень витамина Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 50 000 МЕ в неделю (по будням принимаете по 10 000 МЕ, в выходные перерыв) в течение 6-8недель, далее дозу снижаете до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев от начала приёма препарата
Дарья, благодарю за ответ. Уточню, повышен паратгормон ли? Написано, что норма от 16 до 46 единиц. И что с этим делать? Плюс фосфор немного понижен, а кальций наоборот немного повышен.
Эти изменения могут быть связаны с низким уровнем витамина Д. Повысьте витамин Д и на фоне нормального уровня пересдайте паратгормон и кальций
Дарья, благодарю Вас, поняла.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день. Как превентивный врач могу сказать, что уровень ферритина и В12 не в целевых значениях, но и не критичен. У вас имеется аутоиммунный тиреоидит, в исходе возник гипотиреоз. Для улучшения вашего состояния и компенсации гипотиреоза, необходима работа с кишечником и элиминационная диета.
Карина, благодарю за ответ. По диете понимаю, не совсем получается придерживаться, срываюсь, старые привычки дают о себе знать. Но результат все же есть, сладкое почти не ем, вернее легкие, плохие углеводы. Меня волнует паратгормон и кальций, они повышены?
Вам нужно нормализовать витамин Д и на этом фоне смотреть паратгормон и кальций, они могут повышаться вторично, в результате дефицита витамина Д. Если они будут и потом повышены, необходима прицельная диагностика паращитовидных желёз.
Карина, поняла вас. Я сдала на паратгормон, кальций и фосфор, чтобы исключить гиперпаратиреоз? Мне хотелось бы уточнить вот это, есть ли у меня это? На узи щитовидки записалась.
Гиперпаратиреоз у вас возможен, но он может уйти при нормализации витамина Д, но бывают случаи, когда он вызван образованием в паращитовидных железах, тогда их нужно удалять. Мы не можем однозначно поставить диагноз по 1 результату исследований, требуется динамическое наблюдение. Поэтому пишу,что он возможен.
Карина, благодарю еще раз, поняла Вас. Просто меня насторожило, что вроде витамин Д пока не принимайте(так мне сказали), чтобы исключить вот это заболевание. Я поэтому и думала, что нельзя витамин Д принимать.
Я проживаю в одном из самых солнечных городов Краснодарского края и изо дня в день вижу очень низкий витамин Д у наших пациентов, поэтому не согласна с рекомендацией «пока не принимать» данный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, гормоны компенсирваны тироксин продолжайте в такой же дозе, ттг повторите через 6 месяцев, у вас доза подобрана. Есть дефицит витамина д принимайте например аквадетрим 14 капель в день 2 месяца затем 4 капли в день длительно, контроль через 6 месяцев
Ленар, благодарю за ответ. Эутирокс принимаю 75 мг. Витамин Д не принимаю, так как сказали сдать на паратгормон, фосфор и кальций, они повышены, кроме фосфора. Можно ли принимать в итоге витамин Д или нет?
У вас вторичное повышение паратгормона из за дефицита витамина д в итоге паратгормон тянет за собой вверх и кальций, после нормализации витамина д снизится и паратгормон
Ленар, скажите, гиперпаратиреоз есть у меня? Раз повышен паратгормон
Да вторичный гиперпаратиреоз, повторите паратгормон через месяц должен снизится
Ленар, благодарю Вас, хорошо.
Ленар, а подскажите еще пожалуйста, пишут, что то даже про операцию? Это в каком случае?
Это когда развивается третичный гиперпаратиреоз на фоне длительного повышения паратгормона развивается гипертрофия паращитовидных желез или когда причина повышения паратгормона является нарушение в самих железах
Принятый ответ
Похоже на первичный гиперпаратиреоз. Повторно посмотрите кальций общий, альбумин.
Принятый ответ
Добрый день. В Всё случае я бы не исключала аденому паращитовидной железы. Идеально сделать сцинтиграфию паращитовидных желез. Возможно по ОМС. Тогда все станет понятно. Кроме того, в клинических рекомендациях пишут ,что кальций ионизированный и ПТГ нужно повторить. Плюс посмотреть креатинин крови и альбумин. Есть формулы расчета по альбумину и кальцию. Если анализы будут на том же уровне и выше, то нужна сцинтиграфия обязательно. Ещё нужно УЗИ почек. Кроме того, желательно сделать денситометрию поясничного отдела позвоночника ( это исследование на остеопороз). Так что не все так просто с ПТГ и витамином Д.
Елена, добрый день, благодарю за ответ. Ого сколько всего рекомендаций. Я даже растерялась и что делать сначала, с чего начать? То есть принимать витамин Д пока не стоит торопиться? Сначала пройти дополнительно эти обследования? На узи щитовидки я записалась на 5 марта только.
Доброе утро. Я бы рекомендовала в той последовательности, как написала. Аденомы паращитовидных желез - часто не выявляются.
А дефицит витамина Д , конечно, нужно будет компенсировать. Но с ним живут 2/3 населения, это не так угрожающе, как аденома. Пишите, буду рада ответить.
Елена, я посмотрела биохимию, креатинин - 84 ммоль/л
И все таки мне начать принимать вит Д или нет? Могу я к вам обратиться с результатами УЗИ?
Можете начать принимать. УЗИ паращитовидных желез не видит, только экспертное УЗИ в крупных центрах, где врач специализирован. Покажет сцинтиграфия. Вы в каком городе живёте? Вас мог бы оформить эндокринолог в своей поликлинике по ОМС на обследование в Москву, Санкт-Петербург. Конечно, рада буду ответить
Елена, я проживаю в городе Нижний Тагил, это Свердловская область. Я посмотрела на сцинтиграфию только по направлению от врача и с результатами УЗИ. Я записалась на узи щитовидной железы, а паращитовидные они там посмотрят? Запишусь на прием к терапевту, что скажет. Опять поди попросит направление от эндокринолога. Офлайн пока не пойду, хочу найти хорошего специалиста. Пока вы мне откликаетесь )))
Хорошо, главное,не отпускайте этот вопрос, нужно разбираться с диагнозом .
Елена, благодарю, рада за ваши ответы.
Давайте будем все здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад9 ответов