Что вас беспокоит?
Горизонтальный разрыв медиального мениска III степени по Stoller (с обеих сторон)
Здравствуйте, доктор. Мне 23 года, мужчина.(рост-173см,вес-54-55) Моя главная проблема — как сохранить колени на десятилетия. Уже есть заключение травматолога (по МРТ), но хочу услышать ваше мнение о прогнозе и лечении. Вот полная картина моей ситуации: 1. МРТ от мая 2026 (на аппарате 1.5 Тл): · Горизонтальный разрыв медиального мениска III степени по Stoller (с обеих сторон). · Дегенеративные изменения передней крестообразной связки (справа). · Умеренный синовит (жидкость), субхондральный склероз. 1.5. Динамика по УЗИ (очень важно!): · Октябрь 2025 (мне 22 года): хрящ правого колена 2,9 мм, левого 2,5 мм (нижняя граница нормы). · Апрель 2026 (мне 23 года): хрящ правого колена 1,0–2,7 мм (среднее ~1,8 мм), левого 1,0–2,9 мм (среднее ~1,9 мм). За 6 месяцев хрящ утоньшился на 0,6–1,1 мм, особенно справа. · Норма хряща в 23 года: 3–4 мм. Мой хрящ уже значительно тоньше и продолжает быстро разрушаться. 2. Лабораторно исключено (анализы крови и мочи в норме) · Подагра (мочевая кислота крови 220, мочи 1490). · Псевдоподагра (кристаллов на МРТ нет). · Ревматоидный артрит (РФ, АЦЦП, СРБ — в норме). · Сильной боли нет, есть лёгкий дискомфорт, щёлканье, ощущение нестабильности (особенно после ходьбы). · Хрящ истончён, но сохранён (не стёрт до кости). 1. Обязательна ли операция (артроскопия)? Я понимаю, что разрыв III степени сам не заживёт. Но учитывая, что боли почти нет, можно ли прожить 10-20 лет с такой травмой, если исключить бег и прыжки и укреплять мышцы? Или нестабильность всё равно убьёт хрящ (судя по динамике УЗИ — он уже быстро утоньшается)? 2. Если операция — то какой объём? Сшивание (возможно ли из-за зоны разрыва?) или частичная менискэктомия? И нужна ли пластика ПКС справа? 3. Какой прогноз по хрящу через 20 лет? Он перестанет разрушаться после стабилизации колена (если сделаю операцию)? Или процесс уже не остановить? 4. Насколько я смогу быть активным после операции (безопасный уровень)? Через год смогу ли я: бегать , ходить в несложные походы, заниматься в зале? Я не спортсмен, но хочу оставаться в хорошей форме. 5. Что будет, если откажусь от операции и выберу консервативную стратегию: мощный мышечный корсет + отказ от ударных нагрузок + уколы гиалуроновой кислоты? Врачи пишут, что при разрыве III степени это бесполезно, но хочу услышать ваше объективное мнение. хочу понять общую стратегию, чтобы подготовиться к визиту к травматологу Понимаю, что заочно диагноз не ставят, но буду благодарен за ответы по существу
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажу коротко и по существу. Неустраненная причина в суставе, в данном случае повреждение менисков 3А ст. и 3Б ст.ведет к старению сустава(артрозу. Это необратимые изменения заканчиваются в недалеком будущем заменой сустава(эндопротезированием). Устранение этой причины методом артроскопической операции позволяет спортсменам даже вернутся в строй. Страусиная политика до добра не доводит. Врачи берут на операцию когда консервативная терапия не помогает или есть абсолютные показания к операции , к примеру блокада сустава фрагментом мениска. Не допускайте этого и не ждите когда сотрутся суставные хрящи.Удачи.
То есть вы имеете в виду не ждать пока хрящ сотрется до конца и сделать операцию артроскопию. Я правильно понял?
Я понимаю, что обе ноги проблемные. Какой план операций? Сначала правая (мениск + ПКС), потом через какое-то время левая? Или можно одновременно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Обязательна ли операция (артроскопия)? - нет.
можно ли прожить 10-20 лет с такой травмой, если исключить бег и прыжки и укреплять мышцы? - да.
Нет никакой нестабильности. На УЗИ внимания не обращать и больше не делать.
2. Если операция — то какой объём? - операция не нужна.
Операция рассматривается, если суставы болят и нет возможности справиться консервативно.
Или если начинают проявляться блоки сустава. ПКС срослась рубцами, забудьте.
3. Какой прогноз по хрящу через 20 лет? - такой же, как и по погоде. Неизвестно.
Он перестанет разрушаться? Он перестанет разрушаться, если не перегружать и проводить профилактику.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
4. Насколько я смогу быть активным после операции (безопасный уровень)? Через год смогу ли я: бегать , ходить в несложные походы, заниматься в зале?
Операцию делать не противопоказано. Если решили делать, отговаривать не буду.
После операции всё можете делать.
Но повторные разрывы менисков и прогресс по хрящам совершенно не исключается.
5. Что будет, если откажусь от операции и выберу консервативную стратегию: мощный мышечный корсет + отказ от ударных нагрузок + уколы гиалуроновой кислоты? Врачи пишут, что при разрыве III степени это бесполезно...
Врачи бывают разные, а Протоколы лечения одни.
По ним допускается консервативное и оперативное лечение. 3 степень бывает а и б. У Вас 3а и необходимости в операции нет.
Но не противопоказано.
Уважаемый доктор, если не делать операцию, из-за разрыва мениска хрящ продолжит истончаться? А если сделать всё по вашей инструкци истончение прекратится?
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20211 ответ
- 8 Октября 202110 ответов
- 17 Октября 20218 ответов
- 10 Апреля 20221 ответ