Что вас беспокоит?
Кандидоз не лечится
Здравствуйте. Беспокоит молочница!!Принимала препараты флуконазол и итраконазол курсами Из свечей залаин, полижинакс и экофуцин. После всего этого рецидивы случаются. Сдала микроскопию мазка и бак посев на грибы Кандида - посмотрите пожалуйста. Так же беспокоит сухость влагалища. Что можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, рецидивирующий кандидоз может быть на фоне микс инфекции, так как возбудители поддерживают друг друга, по результату мазка выявлена смешанная Флора , в таких случаях для уточнения диагноза и определения сопутствующей флоры рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16 и пролечиться по результатам анализа с учетом всей флоры, вместе с партнером , чтобы не было рецидива , как будет готов результат анализа , присылайте , дам рекомендации..
Здравствуйте! Я сдавала на все инфекции анализы - там все чисто !
Нет никаких иппп
Вы можете приложить результаты анализов?
Приложила
И второй пдф где я вылечила Уреаплазму юнидоксом
По результатам анализа была выявлена анаэробная Флора , уреаплазма , Кандиды , данная Флора может быть причиной дисбиоза влагалища , в таких случаях если вы проводили лечение , то рекомендуется сделать контроль анализа -мазок на Фемофлор 16 и по результату анализа определять дальнейшую тактику .
Уреаплазму я вылечила. Я не могу вылечить молочницу.
У меня творожные выделения идут с жжением
Я наблюдалась у гинеколога 3 месяца очно, сдавала все анализы у нее
Мне ее лечение не помогло.
Если осталась анаэробная или условно патогенная Флора , то она может поддерживать молочницу , и в таких случаях лечение должно быть комплексным с учетом всей флоры , поэтому и рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16 для определения сопутствующей флоры..
Я сдала все анализы уже.
Вас спросили как лечить, вы уже третий раз настаиваете на анализах
Я уже пересдала все что можно !!
Приложите пожалуйста результат Фемофлора 16 после лечения. Для того , чтобы вылечить , рекомендуется знать , что лечить , поэтому и следует провести бак обследование.
У меня творожные выделения идут до сих пор.
За что я плачу за ответ? Чтобы мне настаивали на мазке
Попросили схему лечения дать
Если при назначении лечения учитывать только кандидоз , то лечение опять может быть неэффективным и монотерапия может приводить к хронизации процесса, поэтому и рекомендуется дообследование для назначения патогенетического лечения. .
Принятый ответ
По анализам активная молочница не подтверждается: в микроскопии элементы грибка не обнаружены, а в посеве выявлена Candida albicans в небольшом количестве - 10² КОЕ/мл.
Такой результат может быть носительством, потому что Candida может жить во влагалище без болезни, а лечение обычно требуется не по факту посева, а при сочетании жалоб с признаками воспаления и обнаружением грибка в мазке. При повторных симптомах после флуконазола и итраконазола важно, что по посеву чувствительность к флуконазолу и итраконазолу указана как промежуточная, поэтому повторные курсы этих препаратов могут давать слабый или временный эффект.
Сухость, жжение и дискомфорт после нескольких курсов свечей и противогрибковых препаратов могут быть связаны не только с кандидозом, но и с раздражением слизистой, контактной реакцией на средства гигиены, снижением увлажнения слизистой или воспалением другой причины. В подобных случаях обычно рекомендуется на 2-3 недели исключить ежедневные прокладки, ароматизированные гели, спринцевания, антисептики, вагинальные средства без подтвержденного воспаления, использовать только мягкое средство для наружной гигиены и лубрикант на водной основе при половом контакте.
Для уточнения причины рецидивов обычно оцениваются pH влагалища, повторная микроскопия именно во время симптомов, посев с чувствительностью при выраженных жалобах, а также факторы риска: недавние антибиотики, сахар крови, частое раздражение слизистой, тесное синтетическое белье. При подтвержденном рецидивирующем кандидозе в похожих случаях лечение подбирается по чувствительности, а не повторяется «наугад», особенно после неэффективности азолов.
У меня выделения творожные, зуд и желание
Жжение
Как мне это лечить ?
По описанию симптомы похожи на обострение кандидоза, но с учетом анализов и повторных рецидивов лечение лучше подбирать не повторением прежних схем, а по чувствительности грибка.
По представленному посеву указаны: амфотерицин B - S, флуцитозин - S, флуконазол - I, итраконазол - I, кетоконазол - I, миконазол - R. Для обычного вульвовагинального кандидоза амфотерицин B и флуцитозин обычно не используются как стандартное самостоятельное лечение или их нет в продаже в РФ в форме для лечения молочницы, а к привычным азолам по бланку нет хорошей чувствительности.
В подобных случаях выбирают альтернативный препарат, например, Нистатин по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения согласно инструкции 10–14 дней.
Спасибо. А если нистатин не поможет ?
Если нистатин не даст улучшения, в похожих случаях следующим шагом обычно считается не повторение прежних препаратов, а повторный посев Candida с определением чувствительности к более расширенному спектру веществ, которые действительно применяются при вульвовагинальном кандидозе. Так как в текущем бланке чувствительность определена к препаратам, большинство из которых не предназначены для стандартного лечения молочницы или их нет в РФ, поэтому по нему сложно выбрать практичную схему.
Кроме того, информирую, что есть и другие препараты которые успешно применяются при молочнице, но они к сожалению в РФ пока не зарегистрированы.
Например, Брексафемме 2 таблетки по 150 мг (то есть 300 мг) перорально два раза в день в течение одного дня (всего 4 таблетки).
Борная кислота 600 мг вагинальных свечей По 1 суппозиторию один раз в день перед сном в течение 7 дней.
Я просто полижинакс принимала 12 дней. А там нистатин есть - они мне не помогли
А дозировка нистатина 500000 ед ?
В составе Полижинакса есть нистатин, но в подобных случаях его доза, форма и продолжительность применения могут не подойти конкретной ситуации, особенно при рецидивах и раздражении слизистой после нескольких курсов лечения. Также Полижинакс содержит антибактериальные компоненты, которые не лечат Candida и у части женщин могут усиливать сухость, жжение и нарушение баланса влагалищной флоры.
С учетом того того, что азоловые препараты уже давали слабый эффект, в похожих случаях может рассматриваться другой неазоловый препарат для местного лечения, например натамицин.
В итоге мне сейчас пробовать нистатин или натамицин ?
В подобных случаях обычно начинают рассматривать местный нистатин полноценным курсом, а при отсутствии эффекта - натамицин или посев Candida с чувствительностью к более расширенному спектру антимикотиков.
А можно свечи клотримазол попробовать или
Клотримазол можно рассматривать, но в этой ситуации он не выглядит лучшим первым выбором, потому что это тоже азоловый препарат, а по посеву к нескольким азолам уже указана промежуточная чувствительность или устойчивость.
В бланке нет отдельной чувствительности к клотримазолу, поэтому точно предсказать эффект нельзя. Но если флуконазол, итраконазол и похожие препараты уже давали слабый результат, в подобных случаях обычно начинают не с нового азола, а с того варианта, который уже обсуждался: отдельный вагинальный нистатин полноценным курсом.
Если на нистатине за 3-5 дней нет заметного уменьшения зуда, жжения и творожистых выделений, тогда обычно рассматривают местный натамицин или повторный посев Candida с чувствительностью к расширенному спектру антимикотиков, которые реально применяются при вульвовагинальном кандидозе. Клотримазол в такой ситуации может сработать, но выбор будет менее обоснованным, чем неазоловый вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство, по посеву на дрожж.грибки рода кандида есть промежуточная степень чувствительности к Флуконазолу, Итраконазолу и Кетоконазолу, те чувствительность есть, но скорее всего не такая высокая и потребуется противорецидивное лечение. В такой ситуации требуется длительное лечение, обычно назначают сначала системно-внутрь капс. Итразол по 1 капс. 1 раз в день 3 дня, далее по 1 капсуле в 1й день месячных на протяжении 6 месяцев. Местно-св. Ливарол по 1 св. во влагалище 1 раз в день 10 дней, далее по 1 св. раз в неделю в течение 6 месяцев. Наружно крем Тетрадерм на область вульвы 2 раза в день до 14 дней при беспокоящем зуде. Обратитесь на консультацию к гастроэнтерологу, частые рецидивы могут быть связаны с грибковым поражением кишечника, проверьте углеводный обмен. Сухость как раз может быть связана с длительным и хроническим воспалительным процессом. Рекомендуется пройти основной курс местного и системного лечения, для подмываний используем гель Залагель или Лактацид Фарма экстра на постоянной основе, также показано лечние полового партнёра капс. Флуконазол 150 мг однократно. При половом акте используем смазки на водной основе первое время,например гель Вагилак.
Здравствуйте. В свечах вещество кетоконазол - у меня к нему промежуточное. Может рецидив случиться ? У гастроэнтеролога делала Фгдс и узи бп - обострился гастрит и рефлюкс - пью сейчас гастропротектор и разо
Рецидива не должно случится,если вы пройдёте основной курс и продолжите противорецидивную схему, описанную выше. К сожалению препараты, к которым высокая чувствительность не используются в гинекологии. Вам надо бы сдать посев кала на грибковую инфекцию, возможно основной источник вообще в кишечнике, тогда гастроэнтеролог сможет порекомендовать вам дополнительное лечение.
У вас титр кандиды не такой высокий, значит препараты все таки оказывают влияние, просто необходим длительный курс.
Я вас поняла. Хорошо спасибо
А можно попробовать клотримазол свечи ?
А можно итраконазол со свечами клотримазол попробовать ?
Я эти свечи еще не пробовала, может быть на них будет реакция
Да, можете попробовать ваг.табл. Клотримазол по 1 ваг.табл. 1 раз в день до 6 дней. На них чувствительность не определяли, но вероятность есть, что могут оказать эффект, раз ранее их не использовали.
Просто есть брать методом исключения, то у меня нет анализа на нистатин, клотримазол, эконазол
Их я ранее вообще не использовала
Но я с утра выпила таблетку итраконазола, мне можно свечи клотримазол сегодня использовать ?
И продолжать ли мне лечение итраконазолом. Если свечи клотримазол сегодня начну ?
Все верно, вы параллельно проводите системное лечение капс. Итразол по схеме выше в течение 3 суток и начинаем использование ваг.табл. Клотримазол местно- во влагалище.
Ок спасибо.
А далее в течении 6 месяцев продолжать по 1 таблетке в 1 день ц итраконазол ?
После основного курса далее капс. Итразол по 1 капс. 1 раз в день каждый раз в 1й день менструального цикла и так 6 месяцев, если цикл сильно скачет, то просто раз в месяц пьём препарат. Если будет хороший эффект от ваг.табл. Клотримазол,то продолжаем по 1 ваг.табл. 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Хотела узнать про свечи макмирор - они не сработают ?
Ваг.капсулы Макмирор комплекс являются комбинированными препаратами, те работают в отношении смешанной микрофлоры, в составе есть нистатин- именно он оказывает противогрибковый эффект, если ранее свечи с нистатином не использовали, то вполне можете попробовать.
Использовала полижинакс - не помогли
Точнее я потом начала лечение гинофлором и у меня опять пошла молочница
Вы начните курс с ваг.табл. Клотримазол местно и капс. Итразол системно. Вагинально пробиотики не используйте. Для восстановления микрофлоры можно рекомендовать внутрь-через рот капс. Дуожиналь по 2 капс. 5 дней, далее по 1 капс. 10 дней.
А пробиотики другие подойдут ?
Кишечные которые? Бифицин например
.
Нет, Аципол,Баксет, Бифицин и тд.направлены на восстановление кишечной микрофлоры преимущественно.
Мне гинеколог назначала очно свечи полижинакс + флуконазол 1,3,7 дл - далее гинофлор 6 дней. Вылечила и после гинофлора рецидив.
Далее экофуцин + криспанорм сначала прошло, и потом тоже пошла молочница.
Сейчас я опять начну капсулы или свечи и опять случится рецидив
.
В первом случае обострение вызвало местное использование препарата с пробиотиком Гинофлор Э. Во втором случае обострение было не на фоне Криспанорма, тк онт употребляется через рот, а из-за Экофуцина, который видимо оказался не таким эффективным в отношении вашей микрофлоры.
Вы должны для себя понять, что при таких частых обострениях основной метод лечения будет направлен на противорецидивный приём препаратов в течение 6 месяцев.
Это я поняла. Просто переживаю, что начну сейчас дуожиналь и они мне дадут снова рецидив
Так же было с пробиотиками, мне их поэтому отменили
.
Если сильно переживаете, то можете их не применять. Это не обязательный компонент терапии, а дополнение. Просто добавьте в рацион больше кисло-молочных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации вопрос достаточно серьезный. От февраля было условно -патогенная микрофлора, на данный момент уреаплазмы уже нет. Но осталось только Кандида. Но чувствительность к препаратам практически отсутствуют. Можно найти амфотерицин б мазь и попробовать наносить на область наружных половых органов и «горошинку» во влагалища. По окончанию лечения курс пробиотиками внутренней менее 14 дней. Для нормализации микрофлоры влагалища и кишечника. Чтобы избежать возможно рецидивы.
Я не могу его найти. Какие варианты еще есть ?
Тогда модно кетоканазол , но его нудно в увеличений дозировке
Чтобы достигнуть эффекта - то есть 2 раза в день
Свечи кетоконазол?
А сколько дней ?
Кетоканазол ( Ливарол ) 2 раза в день 7 дней
Далее по 1 свече 2 раза в день в неделю 3 месяца
После 7 ми дневного курса - курс пробиотиков внутрь не меее 14 дней
У меня на пробиотики молочница идет
Я гинофлор пробовала и криспанорм
Но без норма флоры эффекта не будет
Попробуйте Бифицин - это препаратам внутрь
Хорошо нормализует флору
Тем более лечение от свечей будет эффективно
Бифицин в синей упаковке которые ?
Для кишечника ?
Совершено верно
Сколько после свечки надо полежать
В идеале минут 30
А что мужчине можно попить?
У него белый налет, зуд
И есть эубактерии
Ему тогда мазь пимафукорт
И курс пробиотиков
А антибиотики пить не надо? Потому что ему уролог сказал антибиотик
Какие антибиотики ?
А свечи макмирор мне не помогут ?
А дуожиналь подойдут пробиотики ? Или на них молочница может вернуться
Макмирор можно попробовать
Но может не помощь
Так как основной путь не на Кандиду
Нудна протиоики внутрь , влагалищные провоцируют молочницу
У меня так было на очном приеме гинеколога. Она меня полечила флуконазолом и полижинакс а после свечи гинофлор 6 раз. Симптомы ушли и вскоре рецидив молочницы был. Потом назначили лечение экофуцином и капсулы криспанорм дали рецидив опять
А кишечник можно на грибы проверить? Есть анализ какой нибудь ?
Да, это анализ кала на дисбиоз
Модно его проверить
Так как он может быть первопричиной
Спасибо
Будьте здоровы
Удачи 🍀 Вам
Доброе утро. Хотела еще узнать вопрос про мазь пимафукорт. Она поможет мужчине от Кандиды, а в составе противовоспалительное поможет от эубактерий в анализе ?
И мазь наносить ему сколько дней надо и раз в день ?
Спасибо
Мазь широкого спектра~ противогрибковый , антибиотик , гормон
Наносить 2 раза в день 5/7 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Причина не только в кандиде, но и в уреаплазме. В таких случаях рекомендуют вместе с терапией против кандиды элиминировать и уреаплазму (препараты выбора - Юнидокс Солютаб или Азитромицин)
Вместе с этим рассмотреть противорецидивную терапию, например, препаратом Флуконазол по 150 мг на 1,3,7 день лечения, далее 1 раз в неделю на полгода.
Местно можно рассмотреть вариант применения препарата Макмирор комплекс также по противорецидивной схеме.
Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой. Вполне вероятно, что этого уже будет достаточно для того, чтобы кандида не возвращалась.
Здравствуйте. Я пролечилась юнидоксом в марте и убрала Уреаплазму
В данный момент беспокоит Кандидоз
Флуконазол мне помогает слабо
Можно рассмотреть Итраконазол, например. Но курсы приёма нужны длительные, потому что кандида умеренно устойчива
Я начала сегодня итраконазол одну капсулу 3 дня
А дальше как принимать ?
Может свечи ливарол попробовать ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202020 ответов
- 22 Июля 202310 ответов
- 27 Декабря 20242 ответа
- 4 Марта 20256 ответов