Что вас беспокоит?
Микоз стоп- пить таблетки или нет?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, с мая 2025 года заметила что пятки стали грубыми, царапали постельное белье, потом стали появляться трещины, болезненные, присоединился зуд трещин. К октябрю стала замечать плохой запах и усиление зуда на ногах, трещины стали появляться на стопе уже и сильно зудели, кожа покраснела, отекала, заметиоа что на правой руке стали появляться болезненные трещины между большим и указательным пальцем, потом пожелтели ногти. Ладонь покраснела и стала зудеть, сухая кожа очень, ногти стали утолщаться на руках, на ногах тоже, сначала с больших пальцев а потом и все остальные. Обратилась к дерматологу- диагноз микоз стоп, тотальный онихомикоз лечение - итраконазол 200 × 2 р в день три пульс терапии, крем залаин, эмолент липобейз после душа. На фоне лечения стали отрастать немного ногти, но растут очень медленно, очень, зуд ладоней и стоп не пропал, трещины на руках зажили, но на ногах все равно трескались. После последней пульс терапии через две недели после окончания заметила сыпь на ногах а именно между пальцев и на своде стопы, там зудело и чесалось сильно. Естественно расчесала, и края ногтей снова раскрошились. С момента последней пульс терапии прошел месяц, и заметила что эта сыпь стала появляться на ногах, но немного. Связалась с другим доктором, доктор с ходу определил у меня рубромикоз, приписал мне дезинфекцию одежды, обуви раствором формалина, полотенца и постелбное стирать ра 60 градусах, утюжить, носки тоже, мыть полы в ванной спец раствором, нательное белье тоже, все рекомендации получила, доктор сказал наносить на всю стопу мазь Тербинафин 2 р в день, для ногтей экзодерил 2 р в день, посетить подолога для уплощения ногтевой пластины и удаления гиперкератоза на стопах, крем уродерм. На мой вопрос- а нужно пить таблетки доктор ответил уклончиво что не нужно, итраконазол пропит достатлчно. Сегодня в ванной заметила на ногах сыпь такую же как и на стопах. Запаниковала. Подскажите пожалуйста, почему на фоне итраконазола возникла такая сыпь, неужели итраконазол не подошел мне и не помог мне? И правильное ли решение дерматолога не назначать мне сейчас таблетки от грибка, ведь сыпь идет дальше? Микоз подтвердили в лаборатории, в соскобе обнаружены патогенные грибки.
Добрый день.
По описанию и фотографиям, действительно, похоже на микоз. Так как инфекция распространена на ногтях, коже рук и ног, то эффективнее всего использовать системную антигрибковую терапию под контролем биохимического анализа крови.
Продолжение проявления симптомов может быть в том случае, когда не соблюдается асептика, и не происходит обработки нательного белья, постельного белья, ванной комнаты, предметов педикюра, на которых остаются споры грибка, и происходит повторное заражение.
Поэтому важно следить и соблюдать рекомендации, которые вам дал второй врач.
Для контроля излеченности обычно рекомендуют сдавать ногти на соскоб и посев, чтобы посмотреть есть ли активный рост грибка или он подавлен. Также в ситуациях, когда лечение не помогает, рекомендуют сдать посев с ногтей и кожи на чувствительность к антимикотическим средствам, возможно, данный грибок резистентен к итраконазолу, в таком случае обычно меняют лекарственный препарат.
Будьте здоровы!
Ирина, здравствуйте. На фоне приема лечения бывают отсевы так сказать, ничего страшного нет . Продолжайте наносить крема. Что касаемо таблеток они вам помогли, динамика хороша, пластина видно что отрастает здоровая. Повтор таблеток можно месяца через 3/4 после последний пульс терапии , тк таблетки накапливаются и их эффект сохраняется ещё несколько месяцев . Единственное у меня вопрос вы обувь обрабатываете? Сушка есть? Дома с кем проживаете ?
Здравствуйте!
В случае подтверждённого анализа на грибы, онихомикоз лучше, конечно, лечить с помощью противогрибковых препаратов внутрь (например, Итраконазол, Тербинафин).
Это делается под очным наблюдением дерматолога, лечение может продолжаться 4 и более месяцев.
Ежедневные чистые и сухие носки из х\б.
Удобная обувь.
Обработка обуви.
Мыльно-содовые ванночки 2-3 раза в неделю, чистка ногтей.
Наружно - противогрибковые средства.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима, санобработка в жилом помещении.
Здравствуйте!
При такой картине действительно назначают системные противогрибковые препараты.
При нэффективности Итраконазола обычно рекомендуют Тербинафин в дозе 250 мг/день назначается на 6 нед. в случае инфекции ногтей на пальцах рук и на 12 нед. в случае инфекции ногтей на пальцах ног или в качестве пульс-терапии в дозе 500 мг в день на 1 нед. в месяц.
Данный препарат пьют под наблюдением врача, под контролем показателей биохимического анализа крови.
Принятый ответ
Ирина, добрый день !
Отвечая на Ваши вопросы:
- да, противогрибковую терапию внутрь нужно принимать до отрастания здоровых ногтевых пластинок
Иногда это занимает до полу года
Вы проходили обследование перед лечением?
- общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза) (повторять анализы 1 раз в месяц во время лечения)
Ниже на всякий случай написал возможное лечение
Лечение в таких случаях согласно официальным инструкциям к препаратам и клиническим рекомендациям обычно назначают
Внутрь:
- итраконазол (Орунгал, Ирунин) по 200 мг перорально, после еды 2 р/д 7 дней в начале каждого месяца 5 месяцев (стопы)
Наружно:
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно) (для снятия шелушения и огрубения кожи стопы)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц (если есть огрубевшая кожа на стопе)
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца (для профилактики повторного заражения)
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно (для профилактики заражения)
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202033 ответа
- 10 Мая 20202 ответа
- 5 Марта 20235 ответов
- 26 Августа 20232 ответа