Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4320376

Что вас беспокоит?

Нужно ли менять антибиотик при стоматите

Добрый день. У ребенка 5й день температура. Педиатр поставила ангину, пропили аугментин 400 по 3 мл 2рвд. Ребенок стал жаловаться на десна, плохо ест и пьет. Десна красные, воспаленные, иногда кровят, на кончике языка язвочки. Нужно ли менять антибиотик?

2 года
8 Мая ·Просмотров: 72·Елизавета

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключать признаки герпетического гингивостоматита.

К сожалению, антибактериальная терапия при подобных жалобах малоэффективна, обычно в первые 48 часов рекомендуют приём Ацикловир, в дальнейшем приёму уже малоэффективен, но данный вопрос рекомендуют обсудить с доктором очно ( так как разрешён с 3 лет)

Можно ли увидеть фото ротовой полости?
Помимо антибактериальной терапии, местная обработка присутствует?

Виктория Вячеславовна, наш врач сказала поменять антибиотик на панцеф.
Фото сделать не могу, не открывает рот

Поняла Вас, по текущим результатам оак показаний для замены антибиотиков нет, так как нет точки приложения, по описанию наиболее характерно для герпесвирусной инфекции, к сожалению, при данной инфекции температура может повышаться до 10-14 дней.

Единственное, если нет абсолютно никакой положительной динамики, в таких случаях рекомендуют очно с доктором обсудить вариант ацикловира внутрь.

Принятый ответ

Добрый день
При таких показателях в оак , обычно говорят об отсутствии бактриан ноу инфекции
Для подтверждения ангины проводят домашний стрептотест .
Соэ может повышаться и при вирусных инфекциях.
Скажите динамики к улучшению по температуре нет ?

Нина Сергеевна, спасибо за ответ. Динамика есть, первые 3 дня сбивали температуру каждые 6 часов, два дня уже температура не поднимется 8-12 часов. Можно ли дать ацикловир ребенку 1.11?

В целом да , ацикловир разрешен с 0, то форма таблеток с 3х лет . Именно из-за риска подавится

Принятый ответ

Здравствуйте! То,что описываете больше похоже на вирусную инфекцию - часто её вызывает герпес.

Присоединение такой вирусной инфекции это не повод для смены антибиотика,так как вирус не лечат антиюбиотиками. Для лечения в первые 96 часов подключают ацикловир(детям старше 3 лет),в остальном лечение стоматита симптоматическое - обезболивают, так как дети часто отказываются от еды и питья (нурофен,парацетамол), допустимо обрабатывать поражения водным раствором антисептика хлоргексидин. Антисептик не действует на вирус,он профилактирует присоединение инфекции,нагноение. Также необходимо соблюдать гигиену - чистить зубы с той же целью , профилактировать осложнение стоматита.

Анна Игоревна, сколько может держаться температура? Может все же дать ацикловир

А язвы с первого дня лихорадки появились ?

В подобном случае вариантов несколько : если язвы с 1 дня , и сегодня 5-ые сутки болезни на вирус скорее всего уже никак ацикловир не повлияет. Температура в таком случае может держаться до 7-ых суток болезни.

Если же еще не прошло 96 часов (4 дня) с момента язв, то можно рассмотреть вариант подключения ацикловира . (в таком случае его принято измельчать и смешивать с водой, так как форма суспензии сейчас не продается)
.

Анна Игоревна, язвы заметила 3 дня назад. То что во рту что то беспокоит, уже замечала дней 10 назад, но ничего не видела(

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно замена антибиотиков рекомендуется при неэффективности приема после 72 часов , присоединение стоматита , обычно не требует замены антибиотиков. По анализу признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилы не нарастают . Соэ неспецифический показатель повышается при любой инфекции. Есть фото ротовой полости?

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Так как анализ сдали на фоне приема антибиотика ,то может быть не точным

Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика

Если нет улучшения то рекомендуют повторный осмотр педиатра и лор врача
Прикрепите фото слизистой рта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.