Что вас беспокоит?
Болезненное мочеиспускание
Здравствуйте. Часто мучаюсь циститами. 2 мая началось очень болезненное мочеиспускание, частые позывы. Пила очень много воды, фитолизин пасту, уронекст. 3 мая от цистита будто и не осталось следа, только легкий дискомфорт. 4 мая опять сильные боли, к лечению добавила уроналгин, чтобы дотерпеть до сдачи анализов. Сдала анализы и выпила монурал, продолжила уриналгин, клюквенный морс, уронекст, обильное питье. Уролог сказал, что по общему анализу мочи нет воспаления, что скорее всего идут соли. Предложил сдать мочу на мочевую кислоту. При этом назначил ураликс для растворения уратов, которых нет в моче, везикар 5 мг., Фитолизин. Нужно ли пить ураликс? Ведь в моче мочевая кислота даже снижена по анализу, по анализу крови она в норме. Сегодня пришел бак посев. Клебсиелла высевается уже очень давно. Уже несколько эпизодов ее лечили антибиотиками. Два месяца назад так же было обострение, но не было возможности сдать анализы, сама пропила антибиотики и через 2 недели уже сдала бак посев и он был чистый. Сейчас же опять эта клебсиела. Является ли она этим раздражителем? По узи мочевого и почек все хорошо. Сейчас дискомфорт все равно остается и он есть практически всегда. Что делать с этими постоянными обострениями?С половыми актами не связываю,до и после провожу тщательную гигиену.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Теоретически - да, Klebsiella может быть причиной ваших обострений, особенно если она высевается повторно и есть типичные симптомы цистита. Даже при "условно -спокойном" общем анализе мочи такое бывает - особенно на фоне обильного питья и уже начатого лечения (фитоуросептики и прием Монурала).
Ураликс при нормальной/сниженной мочевой кислоте и отсутствии уратов действительно выглядит сомнительно. Без подтвержденных уратных солей обычно не нужен. Хотя моча у вас кислая (ph 5.5)
Постоянный дискомфорт между обострениями может быть уже из-за раздраженной слизистой мочевого пузыря после частых циститов, а не только из-за бактерии, тем более на фоне кислой мочи. Поэтому Везикар тут логичен.
Главное сейчас:
контроль ОАМ в динамике, + сдать бакпосев + чувствительность;
Пока не пить антибиотики "на всякий случай"
Продолжать пока фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Фитолизин...)
Заниматься профилактикой рецидивов, а не только гасить обострения.
Монурал мог временно приглушить симптомы, но не убрать проблему полностью.
Есть ли связь обострений с половыми актами?
Бак посев прикреплен, был сдан перед началом приема монурала. Дома сама смотрю кислотность мочи на лакмусовых бумагажках, она у меня 6. Половой акт был в четверг, а обострение началось в субботу. Накануне обострения мало пила воды и вечером съела кусочек соленой рыбы.
Сейчас полегче, но в туалет все равно бегаю часто,даже больно сидеть на стуле, ощущается пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наиболее вероятно приглушили воспаление, но не долечили, поэтому и сохраняется симптоматика, возможен и рецидив симптомов. Сдавать посев мочи уже не стоит. В подобных случаях можно будет начать уросептики, например нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды, противовоспалительные свечи, например диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней. Везикар 5 мг 1 таблетку на ночь можно будет продолжать до 1 месяца, препарат снимет раздражение стенки мочевого пузыря. Уратные микролиты не подтверждаются, мочевая кислота крови в норме, а в моче даже скорее оксалаты, потому можно будет препараты, способствующие отхождению микролитов, например роватинекс или Ренотинекс по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней.
После лечения не ранее чем через неделю после применения препаратов стоит сделать повторно посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, так же как и у полового партнёра не лишним будет сделать посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Питьевой режим обычный, много мочегонить в данном случае не стоит, избегать переохлаждений, уменьшить количество острой и солёной пищи.
Спасибо за ответ. Чуть ранее сдавала анализ на риск образования камней. Прикрепила анализ
По этому анализу есть риск образования цитратных камней. Но данный анализ оценивает риски только на момент исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации назначают приём:
Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Феназопиридин (обезболивающиее для мочевого пузыря)по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня , окрашивает мочу имейте ввиду.
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
При воспалении в моче
Назначают стандарт:
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Использовать во влагалище Эстрогиал гель ежедневно.
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
- исследование через 3 недели после фурагин мазки у гинеколога
+ фемофлор, общий анализ мочи посев мочи на микрофлору
УЗИ почек мочевого пузыря
Цистоскопия
Исследование партнёра на инфекции передающиеся половым
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20195 ответов
- 16 Октября 201911 ответов