Что вас беспокоит?
Лежачий больной, застой в легких. Низкий геиоглобин
Бабушка лежачая 78 лет, постоянно отходит мокрота, при дыхании хруст слышится , иногда бульканье, есть одышка, ночью бывают приступы задыхается, когда сажаешь всё проходит.Часто при какой-то активности небольшой (имеется ввиду сидя) или просто в покое,поднимается пульс. По крови упал гемоглобин 50,соэ, лейкоциты, алат, асат, СРБ в норме. Анализы приложить не могу т. к брали анализы в деревне и их нет на руках. Делали ингаляции с амбробене и минералкой, терапевт назначала феррум лек в уколах на 5 дней. Сил у бабушки нет, постоянно спит. Решили перевезти Воронеж, прописка Воронежская. С чего начать, может на дому в Воронеже сдать анализы, платно вызвать врача или поехать сразу на скорую, чтобы её положили.. Человек тяжёлый, лишний раз не сможем её перевозить. Как бы мы могли ей помочь, либо вариант только с стационаром. Может есть из вас Воронежские врачи, которые могли бы помочь положить её в отделение и обследовать. Буду благодарна за помощь и ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Понимаю Вашу тревогу,действительно, если бабушка самостоятельно не передвигается, то обследование и лечение при наличии жалоб на одышку,хрипы, нарушения ритма сердца, рекрмендуют продлить в стационаре.
В стационаре врачи смогут провести необходимое обследование - рентген или КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление, УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Одышка при таких жалобах может быть связана с бронхитом, воспалительным процессом в лёгких, нарушением работы сердца.
Смогут организовать консультацию ортопеда, чтоб оценить проблемы с уставом. Направление в стационар могут выписать прямо в приемном отделении больницы городской при самообоащении в приемной отделение, или если вызвать домой в самом городе вызвать скорую помощь, после проведения кардиограммы, после того, как врач скорой помощи прослушает лёгкие, он сможет оценить необходимую маршрутизацию при таких жалобах, куда госпитализировать в какое отделение.
Принятый ответ
Добрый день.
В таких ситуациях, судя по описанию, ситуация действительно серьезная. Гемоглобин 50 г/л соответствует тяжелой анемии- требующей срочной коррекции (проведения заместительной гемотрансфузии- переливания крови). Обычно это является основанием для срочной госпитализации, процедура проводится обычно в условиях стационара. Ввиду такого низкого гемоглобина симптомы слабости, сонливости не редкость. Также важно понимать причину подобной анемии (только ли дефицит железа? Важно исключать также В12 дефицит, наличие кровотечения- не всегда они бывают острые). Эти обследования обычно также проводят в условиях стационара.
По поводу кашля и мокроты- обычно важно понимать, если ли воспалительный процесс (если воспалительные маркеры развернутого анализа крови, СРБ- в норме, это хороший знак, чаще всего исключает наличие активного воспаления, но дополнительно в таких ситуациях могут назначить анализ мокроты на бак посев- для выявления возможных патогенов в дыхательных путях), а также состояние легочной ткани (рентген или более информативно- КТ органов грудной клетки).
Подобный кашель с мокротой может быть связан с несколькими причинами: наличие мокроты в дыхательных путях, трудности с ее отделением (обычно в таких ситуациях назначат курс муколитиков, выполнение упражнений по пассивной гимнастике, ЛФК, постуральный дренаж).
Также важно исключать наличие бронхоспазма (обычно при его наличии доктор выслушивает сухие, свистящие хрипы). В идеале- выполнение спирограммы с пробой(но пациент в тяжелом состоянии, лежачий маловероятно сможет технически правильно выполнить эту процедуру). Для лечения острых эпизодов бронхоспазма обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер.
Также в таких ситуациях обычно важен контроль состояния сердечно-сосудистой системы - проведение ЭКГ, Эхо-КГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При уровне гемоглобина 50 анемия считается тяжелой, подобные значения гемоглобина требуют срочной госпитализации для переливания компонентов крови в условиях стационара (только препаратами железа не обойтись). Также в условиях стационара проводят обследование на выявлению причины анемии. Низким уровнем гемоглобина могут быть объяснены отсутствие сил и постоянная сонливость.
Также при наличии мокроты, звуковых явлений при дыхании, одышке важно оценить состояние легочной ткани по КТ органов грудной клетки, а также для исключения сердечно-сосудистых причин одышки проведение ЭКГ и УЗИ сердца (это также целесообразнее для лежачих больных проводить в условиях стационара).
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. При анемии тяжёлой степени, уровне гемоглобина менее 60 г/л лечение проводится в стационарных условиях в отделении гематологии. Потребуется переливание компонентов крови, 5 инъекций Ферум- лек не поднимут уровень до нормы.
В дальнейшем назначают препараты железа не менее 3-6 месяцев, чтобы создать депо в печени и не допустить снова снижения.
При такой анемии обычно исключают кровотечения и метастазирование онкопроцесса, проводят ФГДС, КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, колоноскопию по возможности.
Постоянно отхождение мокроты и хрипы в груди вероятнее соответствуют формированию хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Для лечения в побочных случаях назначают дозированные ингаляторы длительно (например Спиолто Респимат) и отхаркивающие средства ежедневно (Флуимуцил в растворимых таблетках), а также небулайзерную терапию по 10 дней в месяц. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202120 ответов
- 25 Мая 202118 ответов