Что вас беспокоит?
Цистит или не цистит?
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Всё началось где-то полгода назад, я перестала спать на боку, так как мелко стреляло в клитор, стала спать на животе. Месяц назад летала в отпуск. Перелёт длительный. В самолёте, где-то через полтора часа начала чувствовать будто расписание в клиторе и жжение в промежности, дискомфорт при мочеиспускании. Продолжалось весь полет, через день все симптомы прошли, две недели ходила-бродила не вспоминала. Обратный перелёт был опять с такими же симптомами. Потом на работе я понимаю, что если долго сижу, начинается подобный дискомфорт и дискомфорт при мочеиспускании. Я пошла к гинекологу 30 апреля, сделала узи почек и мочевого пузыря. Сдала общий анализ мочи. По узи почки в норме, мочевой пузырь стенки в норме, но есть взвесь и остаточная моча. Анализ мочи оказался в норме, но я сдавала не утром. Врач назначила Монурал однократно, Канефрон 14 дней, максилак. Через 4 дня симптоматика сохранилась , я написала врачу и она сказала повторно выпить монурал. Сегодня уже прошло 5 дней после повторного монурала, простреливало один раз ночью в промежность, отдаёт в клитор, немного словно в анальное отверстие. После сидения в удобном кресле дискомфорт в клиторе, промежности и мочеиспускании. Иногда болит то справа, то слева с боку снизу. Мазок на флору не могу сдать, два месяца назад установила Мирену, сейчас менструация бесконечно скудная и бесконечно долгая) не понятно когда выделения станут чистыми.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По симптомам не типично для цистита, конечно не без участия в процессе формирования симптоматики мочевого пузыря с наличием в нем взвеси и остаточной мочи, но симптомы очень характерны для гинекологических заболеваний, особенно прострелы в область литера и задний проход.
Требуется осмотр гинеколога, твузи.
Есть предположение аднексита, наличия жидкости в заднем своле влагалища, не исключено, что спираль стоит как то неправильно и стоит её удалить (после осмотра гинеколога).
В данном случае для уменьшения выраженности симптомов можно будет начать противовоспалительные свечи, например диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней.
Иван Сергеевич, делала 4 раза узи после установки спирали, два раза проверяла ее и ещё два раза так как у меня киста яичника функциональная.
Все узи в норме , касаемо матки, эндометрия, яичников (кроме кист, соответственно), спираль стоит хорошо.
Попробовать свечи?
Свечи можно будет в любом случае.
Даже если нет воспаления лишним не будет пропить растительные препараты, такие как Уробест или уронекст по 1 пакетику на 100 мл воды 1 раз в день 7 дней,так как возможно назначение даже для профилактики.
Возможно есть другие варианты лечения кисты, а не спираль. Что то явно идёт с этим не так, даже учитывая затянувшуюся менструацию.
Иван Сергеевич, кисты у меня случайно выявили на узи уже после установки спирали. Спираль ставила в целях контрацепции. Уронекст пропила.. Дискомфорт именно в промежности, обычно после долгого положения сидя и стреляет по ночам..
Конечно можно так же предложить неврорологическую природу болей, часто при остеохондрозе, грыжах дисков, защемлении, но болей а области позвоночника как таковых нет.
Менструация продолжается длительное время - это не норма и настораживает, уверен, что это требует лечения.
При непролеченных гинекологических заболеваниях развитие урологических заболеваний не исключено, так как органы близко расположены и возможны как отраженные и иррадиирующие боли, так и развитие воспаления, особенно при кровотечениях, так как очень сложно соблюсти гигиену в этой ситуации.
Можно проставить противовоспалительные свечи.
Уверен что нужно сдать анализ на половые гормоны, возможно назначение гормональных препаратов.
Осмотр ещё одного гинеколога не будет лишним.
Уросептики так же можно, хуже быть не должно, такие как нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды, но по анализам необходим
ости в их назначении нет. Возможно только из расчёте в наличии возможной погрешности при заборе анализа и от этого в не точности результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ почки без структурной патологии, расширения чашечно-лоханочной системы нет, функция почек по представленным данным не нарушена.
Основное отклонение - значимый объём остаточной мочи и взвесь в мочевом пузыре. Это не соответствует картине активной бактериальной инфекции, особенно с учётом нормального общего анализа мочи и отсутствия эффекта от антибактериальной терапии.
В такой ситуации наиболее вероятны функциональные причины нарушения мочеиспускания, реже - нейропатический болевой синдром.
Рекомендовано:
- повторить анализ мочи и выполнить посев мочи правильно собранной порции
- оценить функцию мочеиспускания (урофлоуметрия с определением остаточной мочи)
- очная консультация уролога, при необходимости - урогинеколога/специалиста по тазовому дну
Антибактериальная терапия без подтверждённой инфекции дальнейшего эффекта не даст и не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прострелы в клитор, жжение в промежности, усиление симптомов при сидении и ощущение дискомфорта при мочеиспускании могут быть связаны с гипертонусом мышц тазового дна, раздражением полового нерва или синдромом хронической тазовой боли
Остаточная моча тоже может быть вторичной на фоне спазма тазового дна и нарушения расслабления мышц при мочеиспускании.
Тем более после первой микции остаток был, а после повторной уменьшился.
Я бы сейчас не продолжала бесконечно антибиотики без подтвержденной инфекции.Следующим этапом логичнее
оценка мышц тазового дна у специалиста либо уролог, либо тазовый реабилитолог, консультация невролога
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По описанию жалобы не очень характерны для воспалительного процесса в мочевом пузыре или уретре.
С большой вероятностью проблемы не связана с урологией, тем более что нет значимых изменений со стороны ультразвукового исследования мочевых путей, а также отсутствие характерных изменений в анализе мочи. В подобных случаях на мой взгляд оправдано консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить нейрогенные изменения тазовых органов (чаще всего, из-за спазма мышц тазового дна), на воспалительные изменения мочевыводящих путей мало похоже, антибиотики обычно не требуются. Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр нейроуролога/урогинеколога, препараты - при подтверждении (например, миорелаксанты при отсутствии противопоказаний), достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20171 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ
- 13 Апреля 202049 ответов
- 30 Апреля 202118 ответов