Что вас беспокоит?
Боль в желудке и постоянная изжога
Добрый день! Мужчина 50 лет, на протяжении очень длительного времени мучает боль в желудке и сильная изжога. Гастроэнтеролог выписал рабепрозол по 10-20 мг 1 раз в сутки длительно до 6 месяцев и пройти обследование. ФГДС, рентген и кал на хеликобактер прикрепляю. Принимал рабепрозол 4 недели потом перед сдачей кала две недели не пил. На постоянной основе пьет омепразол так как без него сильная изжога. Желудок болит даже при приеме лекарств, но на их фоне не так сильно. Как перестает пить лекарства боль усиливается. Еще принимал итоприд 3 раза в сутки и нексиум. Посоветуйте пожалуйста правильное лечение, чтоб помогало и от боли в желудке и от изжоге. Постоянно же нельзя пить столько лекарств, тем более они не совсем помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вероятнее всего, что обострения на фоне отмены ИПП возникают по причине синдрома рикошета, в таких случаях рекомендуют плавно уходить с препарата. Вы резко его отменяли? Как долго принимали итоприд?
Так было и до приема итоприда. С болью в желудке и изжогой уже мучается очень давно до этого пил только лекарства от изжоги. Итоприд пил 4 недели 3 раза в день. Сейчас пьет неделю нексиум
Пока пьет омепразол или нексиум сильной изжоги нет. Но вот когда пьет нексиум иногда болит желудок
Светлана, а вот омепразол/нексиум одновременно с итопридом принимали?
Последнее время вместо омепразола/ нексиума тк от них болела голова прописали рабепразол. Рабепразол принимал вместе с итопридом
Получается, сколько дней схема была рабепразол+ганатон?
4 недели пил потом две недели не пил чтоб сдать на Хеликобактер и потом опять 4 недели
Светлана, поняла, действительно, длительно очень. А предлагали сделать рентген желудка с контрастом и суточную рн-импедансометрию?
Делали только рентген желудка с барием. Я заключение прикладывала
Сейчас вообще трудно пройти какие то анализы так как человек находится не дома.
Какое еще лечение можно пройти или какие препараты принимать чтоб облегчить состояние
А я просто не вижу рентгена,4 файла, но нет рентгена
Первый фаил рентген
Светлана, благодарю! Извините еще за наводящий вопрос, а есть ли тревожность повышенная, стрессы? Просто наводит на мысль о функциональном генезе симптомов (когда нарушается местная чувствительность пищевода).
Вроде человек себя ведет спокойно. На тревожность не жаловался.
Светлана, поскольку нет возможности выполнить рн-импедансометрию для понимания, что именно происходит, может быть рекомендована терапия по схеме:
1. Тегопразан 50 мг внутрь 1 раз в день на месяц + акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день на месяц+пепсан р по 1 саше 3 раза в день. Если в течение 1-2 недель симптомы совершенно не проходят, то назначают консультацию психотерапевта для подбора нейромодулятора (для нормализации чувствительности)
Спасибо огромное будем пробовать.
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Спасибо
Здравствуйте
По описанию больше данных за гэрб
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Омепразол слабее рабепразола , рекомендуется в данной ситуации прием разо/ рабепразола 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Так же если хеликобактер положительный нужна обязательная эрадикационная терапия (антибиотики + ИПП), без этого никакие ИПП долгосрочно не помогут. Если отрицательный -схема лечения другая.
По лечению в целом схема может выглядеть так :
1) разо 20 мг (не 10) за 30 минут до еды утром 4 недели
2)Итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 4 недели
3)исключить кофе, алкоголь, жирное, острое, не лежать после еды, спать с приподнятым изголовьем
Есть ли боль ночью или натощак, или боль появляется после еды?
Хеликобактер отрицательный (анализ я прикладывала). Итоприд 4 недели уже пропил. Рабипрозол тоже. Такую схему выписывали как только начал сдавать все анализы и обследования. Сейчас пьет нексиум. От него изжоги нет но иногда побаливает желудок. Если такое лечение как вы описали уже было что теперь принимать? Или нексиум или омепразол это на в жизнь на постоянной основе?
Светлана , подскажите , нет ли тревожности у пациента ? Стрессов ?
Да вроде нет.
А не было такого что он долго принимал ИПП и резко отменял ?
Нет. Всегда пьет лекарства как назначают. От начала и до конца
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 27 Октября 202111 ответов
- 20 Марта 20232 ответа
- 12 Июля 202311 ответов