Повышенный пролактин — вопрос №3116401

Question

Повышенный пролактин — вопрос №3116401

Екатерина

142 просмотра

10 апреля 2025

Добрый день! У моей дочери (16 лет), повышенный пролактин, постоянно нарушен менструальный цикл. Сначала пробовали лечиться циклодиноном (полгода), результата нет. Затем назначили жанин на 3 мес. Пересдали гормоны (через 1 мес. после отмены), пролактин опять высокий. Сейчас гинеколог назначает достинекс (пока по 1/4 таб. на 2 недели) и опять жанин, причем жанин говорит начинать пить прямо сейчас (7 день цикла). Корректны ли эти назанчения?

Возраст: 16

Хронические болезни: гастрит, гастродуоденит

Вопрос закрыт

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

София Владимировна, добрый день! МРТ головного мозга не делали, результаты последней сдачи гормонов приложила

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да. Погрузился документ . Увидела.
При оценке пролактина обычно проводится исследование с подсчётом % биологически активного пролактина и количества макропролактина. Это даёт понимание , истинное ли повышение пролактина . Гормоны тесно взаимосвязаны между собой. Поэтому приводя в норму определённые состояния мы можем рассчитывать на выравнивание гормонального фона .
Препараты БАД не способны оказать существенного влияния на гормональный фон , поэтому назначение лекарственного препарата ( достинекс) в данном случае обосновано. Как я указала выше, возможны варианты тактики , когда проводится оценка цикла и повторное исследование половых гормонов ( ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон) на фоне достижения низких значений пролактина.

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

София Владимировна, спасибо! т.е. дистинекс принимать уже сейчас можно? а жанин?

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

София Владимировна, еще вопрос: МРТ делать всего головного мозга или достаточно МРТ гипофиза?

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Чтобы принять решение о приёме препаратов, нам необходимо понимать какие цели мы преследуем.
Достинекс- препарат понижающий пролактин . У нас нет достаточной уверенности , что повышение истинное, тк в анализе мы не видим соотношения макропролактина и биологического пролактина. При этом девочка неоднократно сдавала анализ на это показатель и он всегда был повышен.
Поэтому допустимо начать прием малых доз Достинекс назначенных гинекологом с оценкой цикла и других показателей гормонов крови на фоне снижения пролактина .
Жанин- это комбинированный гормональный препарат, который выстраивает цикл. Но, к сожалению, регулярный цикл остаётся регулярным только на период его приёма и гарантировать , что после отмены препарата не вернётся все обратно никто не может. Начать приём Жанин можно с любого цикла ( с 1 дня менструации) . Не исключаю, что у гинеколога есть какая-либо информация о здоровье девочки , которая не известна в рамках данной консультации и которая предполагает начало приёма прямо в этом месяце. Исходя из данных и описания ситуации я не выявила такой информации

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При повышении пролактина выполняется МРТ гипофиза

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля

Клиент

София Владимировна, добрый день! Подскажите, пжлст, в нашем случае МРТ гипофиза надо делать с контрастом или без. Спасибо за ответ)

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно без.

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля

Клиент

София Владимировна, благодарю!

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, добрый день!
1. Рост 160 см, вес 44 кг
2. Менструации с 14 лет, всегда были нерегулярными, очень часто обильными и болезненными, по продолжительности 5-6 дней. в ноябре прошлого года менструация шла более 2 недель, останавливали кровотечение в стационаре.
3. Пролактин сдавали 3 раза, показания всегда выше нормы. Сдавали на 2 день цикла, стресса не было. МРТ гипофиза не делали
4. УЗИ малого таза сейчас не могу приложить.
5. Ребенок спит не менее 7 часов, кроме учебы в школе два раза в неделю занятия с репетиторами. Девочка очень мнительная, тревожная, замкнутая

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, результаты последних анализов на гормоны приложила

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Обязательно нужно посмотреть мономерный и макропролактин, и сделать МРТ гипофиза.
УЗИ как появится возможность, приложите, пожалуйста- возможно, там есть изменения в яичниках и повышение пролактина будет вторичным.
По полученным данным нужно исключить у девочки синдром поликистозных яичников, врождённую дисплазию коры надпочечников, хромосомные аномалии. Т.к. повышены ФСГ и ЛГ, тестостерон и пролактин и имеется нарушение цикла.

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, спасибо поняла. Так достинекс и жанин пока не принимать?

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В подобных случаях назначают дообследование. Но у вашего лечащего врача есть УЗИ, возможно, поэтому Жанин назначен

Пожаловаться

Екатерина, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, спасибо! мономерный и макропролактин принципиально в какой день цикла сдавать??? или можно это сделать в любое время?

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

2-4 дмц желательно, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак. За 24 ч исключить стресс, физ нагрузки, бани, сауны, д.б. лёгкий ужин

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

На здоровье! Рада помочь👌

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля

Клиент

Мария Александровна, добрый день! Подскажите, пжлст, в нашем случае МРТ гипофиза надо делать с контрастом или без. Спасибо за ответ)

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Екатерина, при наличии финансовой возможности, при отсутствии высоких рисков аллергий, лучше делать МРТ с контрастом, он более информативнфй и точный метод

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля

Клиент

Кристина Игоревна, благодарю вас за ответ. Подскажите, пжлст, в нашем случае МРТ турецкого седла надо делать с контрастом или без. Спасибо за ответ)

Пожаловаться

Корнеева Кристина Игоревна, 11 апреля

Детский гинеколог, Гинеколог

Рада помочь 🌺
Мрт можно без контраста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микроаденома гипофиза

3 ответа

6 февраля 2022

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Тестостерон

3 ответа

17 марта 2022

Iv, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный тиреоглобулин

4 ответа

1 сентября 2023

Марта

Вопрос закрыт

Достинекс и гв

5 ответов

19 ноября 2023

Гуля, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Мне нужно срочно отменить КОК,мне ПЛОХО!

5 ответов

25 июня 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Михеева София Владимировна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T14:52:57+03:00

Здравствуйте
Приложите пожалуйста показания пролактина. Выполняли ли девочке МРТ головного мозга?
В случаях высокого пролактина обычно рекомендуется его снижение препаратами типа достинекс и наблюдение за менструальным циклом на фоне нормальных показателей пролактина с последующей оценкой и других половых гормонов.

Гусева Мария Александровна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T14:56:51+03:00

Здравствуйте! Недостаточно информации.
1. Рост и вес дочери?
2. Со скольки лет менструации? Цикл насколько не регулярный? Устанавливался или был всегда нерегулярный?
Длительность, обильность, болезненность менструации?
3. Пролактин сдавали сколько раз? Определяли ли мономерный и макропролактин? В какую фазу цикла сдавали, был ли стресс накануне и во время забора крови?
Мрт гипофиза?
4. Что по УЗИ малого таза?
5. Сон ребёнка, питание, учёба, кружки?

Циклодинон, к сожалению, не снижает пролактин, жанин тоже.

Корнеева Кристина Игоревна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T23:35:19+03:00

Здравствуйте
При однократном повышении пролактина обязательно производится его контроль с фракциями + кортизол ( так как пролактин может повышаться на фоне стресса забора крови)
Его необходимо сдавать строго на 3-5 день цикла утром в течении часа после пробуждения через 10-12 часов голода, накануне исключить бани, половые контакты, стимуляции сосков, курение. Перед сдачей крови 10-15 минут отдохнуть
После установления истинного его повышения сделать МРТ турецкого седла для исключения пролактиномы
Так же пролактин может повышаться на фоне заболеваний щитовидной железы, почек и при приеме антидепрессантов и домпередона

Сейчас препараты принимать никакие не нужно

На фоне повышения пролактина идет разбалансировка гормонов регуляторов цикла, поэтому менструации сбиваются

Жердакова Дарья Владимировна, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T09:19:26+03:00

Добрый день
Пролактин значительно повышен, перед началом терапии стоит разобраться с причиной - сдать пролактин с определением фракций. За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия спортом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны), сдавать в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов, в состоянии покоя.
Также выполнить МРТ гипофиза с контрастом. Затем уже решать о приеме жанина и достинекса, и в какой дозе.