Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин
Добрый день! У моей дочери (16 лет), повышенный пролактин, постоянно нарушен менструальный цикл. Сначала пробовали лечиться циклодиноном (полгода), результата нет. Затем назначили жанин на 3 мес. Пересдали гормоны (через 1 мес. после отмены), пролактин опять высокий. Сейчас гинеколог назначает достинекс (пока по 1/4 таб. на 2 недели) и опять жанин, причем жанин говорит начинать пить прямо сейчас (7 день цикла). Корректны ли эти назанчения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста показания пролактина. Выполняли ли девочке МРТ головного мозга?
В случаях высокого пролактина обычно рекомендуется его снижение препаратами типа достинекс и наблюдение за менструальным циклом на фоне нормальных показателей пролактина с последующей оценкой и других половых гормонов.
София Владимировна, добрый день! МРТ головного мозга не делали, результаты последней сдачи гормонов приложила
Да. Погрузился документ . Увидела.
При оценке пролактина обычно проводится исследование с подсчётом % биологически активного пролактина и количества макропролактина. Это даёт понимание , истинное ли повышение пролактина . Гормоны тесно взаимосвязаны между собой. Поэтому приводя в норму определённые состояния мы можем рассчитывать на выравнивание гормонального фона .
Препараты БАД не способны оказать существенного влияния на гормональный фон , поэтому назначение лекарственного препарата ( достинекс) в данном случае обосновано. Как я указала выше, возможны варианты тактики , когда проводится оценка цикла и повторное исследование половых гормонов ( ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон) на фоне достижения низких значений пролактина.
София Владимировна, спасибо! т.е. дистинекс принимать уже сейчас можно? а жанин?
София Владимировна, еще вопрос: МРТ делать всего головного мозга или достаточно МРТ гипофиза?
Чтобы принять решение о приёме препаратов, нам необходимо понимать какие цели мы преследуем.
Достинекс- препарат понижающий пролактин . У нас нет достаточной уверенности , что повышение истинное, тк в анализе мы не видим соотношения макропролактина и биологического пролактина. При этом девочка неоднократно сдавала анализ на это показатель и он всегда был повышен.
Поэтому допустимо начать прием малых доз Достинекс назначенных гинекологом с оценкой цикла и других показателей гормонов крови на фоне снижения пролактина .
Жанин- это комбинированный гормональный препарат, который выстраивает цикл. Но, к сожалению, регулярный цикл остаётся регулярным только на период его приёма и гарантировать , что после отмены препарата не вернётся все обратно никто не может. Начать приём Жанин можно с любого цикла ( с 1 дня менструации) . Не исключаю, что у гинеколога есть какая-либо информация о здоровье девочки , которая не известна в рамках данной консультации и которая предполагает начало приёма прямо в этом месяце. Исходя из данных и описания ситуации я не выявила такой информации
При повышении пролактина выполняется МРТ гипофиза
София Владимировна, добрый день! Подскажите, пжлст, в нашем случае МРТ гипофиза надо делать с контрастом или без. Спасибо за ответ)
Можно без.
София Владимировна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Недостаточно информации.
1. Рост и вес дочери?
2. Со скольки лет менструации? Цикл насколько не регулярный? Устанавливался или был всегда нерегулярный?
Длительность, обильность, болезненность менструации?
3. Пролактин сдавали сколько раз? Определяли ли мономерный и макропролактин? В какую фазу цикла сдавали, был ли стресс накануне и во время забора крови?
Мрт гипофиза?
4. Что по УЗИ малого таза?
5. Сон ребёнка, питание, учёба, кружки?
Циклодинон, к сожалению, не снижает пролактин, жанин тоже.
Мария Александровна, добрый день!
1. Рост 160 см, вес 44 кг
2. Менструации с 14 лет, всегда были нерегулярными, очень часто обильными и болезненными, по продолжительности 5-6 дней. в ноябре прошлого года менструация шла более 2 недель, останавливали кровотечение в стационаре.
3. Пролактин сдавали 3 раза, показания всегда выше нормы. Сдавали на 2 день цикла, стресса не было. МРТ гипофиза не делали
4. УЗИ малого таза сейчас не могу приложить.
5. Ребенок спит не менее 7 часов, кроме учебы в школе два раза в неделю занятия с репетиторами. Девочка очень мнительная, тревожная, замкнутая
Мария Александровна, результаты последних анализов на гормоны приложила
Обязательно нужно посмотреть мономерный и макропролактин, и сделать МРТ гипофиза.
УЗИ как появится возможность, приложите, пожалуйста- возможно, там есть изменения в яичниках и повышение пролактина будет вторичным.
По полученным данным нужно исключить у девочки синдром поликистозных яичников, врождённую дисплазию коры надпочечников, хромосомные аномалии. Т.к. повышены ФСГ и ЛГ, тестостерон и пролактин и имеется нарушение цикла.
Мария Александровна, спасибо поняла. Так достинекс и жанин пока не принимать?
В подобных случаях назначают дообследование. Но у вашего лечащего врача есть УЗИ, возможно, поэтому Жанин назначен
Мария Александровна, спасибо! мономерный и макропролактин принципиально в какой день цикла сдавать??? или можно это сделать в любое время?
2-4 дмц желательно, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак. За 24 ч исключить стресс, физ нагрузки, бани, сауны, д.б. лёгкий ужин
На здоровье! Рада помочь👌
Мария Александровна, добрый день! Подскажите, пжлст, в нашем случае МРТ гипофиза надо делать с контрастом или без. Спасибо за ответ)
Екатерина, при наличии финансовой возможности, при отсутствии высоких рисков аллергий, лучше делать МРТ с контрастом, он более информативнфй и точный метод
Принятый ответ
Здравствуйте
При однократном повышении пролактина обязательно производится его контроль с фракциями + кортизол ( так как пролактин может повышаться на фоне стресса забора крови)
Его необходимо сдавать строго на 3-5 день цикла утром в течении часа после пробуждения через 10-12 часов голода, накануне исключить бани, половые контакты, стимуляции сосков, курение. Перед сдачей крови 10-15 минут отдохнуть
После установления истинного его повышения сделать МРТ турецкого седла для исключения пролактиномы
Так же пролактин может повышаться на фоне заболеваний щитовидной железы, почек и при приеме антидепрессантов и домпередона
Сейчас препараты принимать никакие не нужно
На фоне повышения пролактина идет разбалансировка гормонов регуляторов цикла, поэтому менструации сбиваются
Кристина Игоревна, благодарю вас за ответ. Подскажите, пжлст, в нашем случае МРТ турецкого седла надо делать с контрастом или без. Спасибо за ответ)
Рада помочь 🌺
Мрт можно без контраста
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин значительно повышен, перед началом терапии стоит разобраться с причиной - сдать пролактин с определением фракций. За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия спортом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны), сдавать в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов, в состоянии покоя.
Также выполнить МРТ гипофиза с контрастом. Затем уже решать о приеме жанина и достинекса, и в какой дозе.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 8 Февраля 20191 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ