Что вас беспокоит?
Одышка, боль в груди
Одышка, боль в груди, сделали кт легких , вчера сатурация была 90, сегодня не мерили. Возраст 86 лет Анализы сдали, ждем результаты. Посмотрите , пожалуйста, заключение. Давление 110 на 70 (ее норма). Пульс 92, выпили лекарство, пульс снизился. Узи сердца и узи б/п в целом норма для возраста. Низкий скорее всего гемоглобин, но она плохо ест всю свою сознательную жизнь , ставят анемию . И то, что анемия может влиять на усталость и одышку. Була у нее давно , лёгкие слушали и вчера и сегодня , хрипов нет . Температуры нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ описаны изменения в легких с двух сторон по типу "матового стекла" в объёме до 80%. Чаще всего это вирусное поражение легких (грипп, парагрипп, Ковид-19) или аутоиммунное интерстициальное заболевание лёгких (неспецифический пневмонит, интерстициальная пневмония).
Для уточнения активности воспалительныйх реакций как правило смотрят общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ферритин, коагулограмму.
Также отмечены мелкие очаги до 3 мм (вероятно внутрилегочные лимфоузлы) и большая булла (воздушныей пузырь) до 10 см в левом лёгком.
Лечение в подобных случаях при низкой сатурации лучше проводить в условиях стационара. С уважением!
А если по анализам норм, то это матовое стекло , что значит ? С этим можно жить ?
Эмфизема лечится?
"Матовое стекло"- это рентгенологическое описание, может быть при различных заболеваниях легких. Лечение зависит от конкретной формы болезни.
Если по анализам нет активности воспалительных и аутоиммунных реакций, то чаще всего назначают ингаляции через небулайзер или в виде дозированных препаратов.
Эмфизема легких, булла в легких не лечится, это структурная перестройка легочной ткани с образованием вздутий и "пузырей".
Здравствуйте, загрузила анализы, посмотрите, пожалуйста
По прикрепленным анализам значительно повышен СРБ это признак бактериального воспаления, обычно требуется курс антибиотикотерапии.
Есть признаки нарушения функции почек (повышен креатинин, мочевина, мочевая кислота, по УЗИ признаки пиелонефрита, мочекаменной болезни), ферментов печени (повышение АСАТ, липоматоз печени по УЗИ), липидного обмена легкой степени (повышение холестерина, ЛПНП).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде:
1. Булла - это воздушный мешочек лёгкого,увеличенный в размере.
Булла описана большая. Подобные буллы требуют консультации торакального хирурга обычно.
2.Изменения по типу "матового стекла" могут быть проявлением воспалительного процесса. Чаще всего такие изменения вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.
3. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, может быть поствоспалительного характера, или из-за бронхита
4. Единичные узелки, судя по описанию, соответствовать могут рубцовым поствоспалительным изменениям.
При снижении сатурации ниже 92%,при подобном описании КТ, лечение рекрмендуют продлить в стационаре.
Там смогут взять общий анализ крови, СРБ на анализ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии в крови признаков бактериальной инфекции (повышения уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ) назначают курс антибиотика широкого спектра с последующим решением вопроса о необходимости предоставления КТ контроля через 14 дней.
При снижении сатурации также назначают ингаляции кислорода.
Здравствуйте, загрузила анализы, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. Из анализов прикреплена только биохимия крови,отмечается:
1. Повышение уровня СРБ, это маркер воспаления, если он сопровождается также повышением уровня нейтрофилов,лейкоцитов в крови, то рекомендуют в таких случаях курс антибиотика широкого спектра
2. Повышение уровня мочевины, мочевой кислоты, креатинина, также изменения на УЗИ почек требует дообследования - анализ мочи общий, средней порции, консультацию уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- булла до 10 см в диаметре. Буллой называют воздушный пузырь, который развивается на фоне перенесенного воспалений/вредных воздействий. При буллах более 5 см в диаметре обычно рекомендуется консультация торакального хирурга
- участки «матового стекла». Подобные изменения могут являться зоной активного воспаления (чаще всего так проявляется вирусная пневмония или пневмония, вызванная атипичной флорой). Для понимания активности воспаления в организме обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок).
- участки эмфиземы. Так называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения или на фоне нарушения проходимости бронхов
- узелки до 3 мм, судя по классификации LUNG-RADS 2, наиболее вероятно носят доброкачественный характер. Соответственно, могут являться зонами фиброза (это остаточные изменения после перенесенного ранее воспаления в легких). Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют. Обычно назначают наблюдения (контроль КТ через 12 месяцев).
Снижение сатурации ниже 94%, возраст старше 65 лет, как правило, являются показаниями для лечения в стационарных условиях, поскольку там может быть обеспечено постоянное наблюдение за показателями дыхательной и сердечной-сосудистой систем.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- гигантская булла в левом легком- это участок повышенной воздушности легочной ткани, в нем нет газообмена (то есть он занимает площадь здоровой легочной ткани, но функцию не выполняет). Представляет опасностт во возможному возникновению спонтанного пневмоторакса. Обычно подобные буллы требуют осмотра торакального хирурга, лечение только оперативное.
- эмфизема - это также участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен. Чаще всего появляются на фоне длительного стажа курения, работы с вредными факторами производства. Медикаментозного лечения эмфиземы не существует. Обычно в таких ситуациях проводят процедуру спирограммы с пробой (с разрешения торакального хирурга) или бодиплетизмографии- для оценки вентиляционной функции легких. При наличии изменений могут быть показаны ингаляторы на постоянный регулярный прием
- Мелкие узелки (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.
- участи матового стекла могут быть зоной активного воспаления (пневмонии). Для исключения воспалительной активности обычно дополнительно назначают контроль развернутого анализа крови и СРБ.
Сатурация менее 92% (возникшая остро) обычно требует назначения дополнительной кислородной поддержки, продолжения лечения и дообследование в условиях стационара (особенно с учетом возраста).
Также важна в таких ситуациях оценка состояния сердечно-сосудистой системы (контроль ЭКГ, Эхо-КГ).
Здравствуйте, спасибо!
Эхо кг делали, вроде все ок, посмотрите, пжл, результат
Здравствуйте, загрузила анализы крови, посмотрите, пожалуйста
Спасибо за дополнения, но в прикрепленных файлах нет результата Эхо-КГ (только узи органов брюшной полости).
По биохимии- повышен СРБ существенно, что может говорить о наличии воспалительного процесса, есть нарушения обмена жиров (повышен холестерин за счет атерогенных «плохих» фракций). Также имеется повышение мочевой кислоты, что может быть признаком подагры.
Повышены креатинин и мочевина могут быть как при ХБП, так и повышаться при воспалении. Важно оценить предыдущий результат и мониторить показатели в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201931 ответ
- 13 Декабря 201910 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ
- 22 Апреля 20207 ответов