Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4327089

Что вас беспокоит?

Укусил клещ, прописали йодантипирин, но у меня АИТ

Укусил клещ, сам вытащил примерно через 30-60 минут после укуса, самый максимум 3 часа прошло, но не уверен. Ранку обработал хлоргексидином. Ранка очень маленькая и слегка розовая. Живого и целого клеща сдал на анализ. Для профилактики прописали йодантипирин 5-9 д по 1 т. 3 раза в день и доксициклин по 100 мг 1 раз в сутки 10 дней. + зеленка на рану. Я не сразу сообразил и не сказал врачу, что у меня АИТ и уменьшенная щитовидка.. примаю л тироксин уже 8 лет ттг в норме. Знаю, что при АИТ препараты и бады с йодом вредны. Можно мне принимать йодантипирин для профилактики? чем его заменить если нельзя?

АИТ, жировой гепатоз.
34 года
11 Мая ·Просмотров: 490·Руслан, Псков

Принятый ответ

Здравствуйте, Руслан!

Йодантипирин содержит йодофеназон. При аутоиммунном тиреоидите избыток йода может усиливать воспаление в щитовидной железе

Но в целом при уменьшенной щитовидной железе , приниме л-тироксина функционирующей ткани железы мало, и риск йодной нагрузки низкий

Но! Что более интересно, Йодантипирин зарегистрирован ТОЛЬКО в России , нескольких странах СНГ. В Европе его НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ как средство профилактики клещевых инфекций. Клинических исследований по нему - нет , это препарат с недоказанной эффективностью

В подобных случаях обычно рекомендуют ТОЛЬКО прием Доксициклина 100 мг в сутки 10 дней - он защищает от боррелиоза , анаплазмоза

От клещевого энцефалита доксициклин не защищает , против вирусов он не работает. Единственная защита - введение иммуноглобулина ( при условии , если укус был в эндемичных по энцефалиту районах!)

Обязательно рекомендуется следить за укусом в течение месяца , если появится красное кольцо вокруг места укуса , поднимется температура, появятся боли в суставах или мышцах , то обязательно рекомендуется получить очную консультацию инфекциониста

В каком регионе укусил клещ ?

Юлия Валерьевна, регион укуса Псковская область.

Псковская область полностью эндемична по клещевому энцефалиту

Существует противоклещевой иммуноглобулин , который вводится в первые 96 часов после укуса , он дает пассивную защиту от клещевого энцефалита

Доксициклин от энцефалита не защищает

То есть в подобных случаях обычно рекомендуют введение специфического иммуноглобулина в первые 96 часов

Иммуноглобулин вводят в травмпункте / инфекционной больнице

Принятый ответ

Здравствуйте !

Нет, Йодантипирин принимать не стоит.
При аутоиммунном тиреоидите поступление высоких доз йода может спровоцировать обострение процесса, вызвать йодиндуцированный тиреотоксикоз или, наоборот, резко подавить функцию щитовидной железы.
Также Йодантипирин не входит в международные протоколы профилактики клещевых инфекций, так как его эффективность против клещевого энцефалита не имеет строгой доказательной базы мирового уровня.
Если вы живете в эндемичном районе где встречается клещевой энцефалит золотым стандартом является введение противоклещевого иммуноглобулина (в течение первых 72-96 часов после укуса).
Учитывая , что вы сдали клеща стоит дождаться результата. Если клещ окажется чистым по энцефалиту, никакая специфическая профилактика кроме антибиотика не потребуется.

Доксициклин никак не влияет на щитовидную железу и совместим с Л-тироксином.
Для экстренной профилактики боррелиоза в первые 72 часа после укуса международные рекомендации часто указывают на однократный прием 200 мг доксициклина.Курс 10 дней по 100 мг, который прописали, тоже возможен, но он более нагрузочный для ЖКТ.
Принимать Л-тироксин утром натощак, а Доксициклин минимум через 3–4 часа после него.

Принятый ответ

Руслан,здравствуйте
Вы всё сделали правильно- быстрое удалиление клеща и обработка места укуса-уже сильно снижает риски.

Касательно вопроса-при аутоиммунном тиреоидите препараты с йодом действительно нежелательны, потому что избыток йода может провоцировать обострение и нарушать работу щитовидной железы, даже если ТТГ сейчас в норме и вы принимаете л-тироксин.

Йодантипирин содержит йод, поэтому в вашей ситуации его лучше не принимать без повторного согласования с врачом.
Для профилактики после укуса клеща он не является обязательным препаратом, и его эффективность спорная.

Доксициклин -это как раз стандартная профилактика бактериальных инфекций (например, боррелиоза), и его можно принимать, обычно схема 100 мг 1-2 раза в сутки, но чаще именно 2 раза в сутки 7-10 дней, уточните дозировку у вашего врача.

Местно достаточно обычной обработки (хлоргексидин, можно без зелёнки).

Вместо йодантипирина обычно ничего не назначают, просто наблюдают за состоянием и ждут результат анализа клеща. Если клещ окажется переносчиком, тактика корректируется.

Важно следить за симптомами в течение 30 дней: температура, слабость, головная боль, кольцевидное покраснение вокруг укуса.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.