Что вас беспокоит?
Зуб и вулдыри на ноге
У матери на ноге появились вулдыри, они лопаются, и судя по всему зудят, она чешет ногу. Что это может быть и что предпринять? Ей 73года, сахарный диабет, гипертония, до недавнего времени были сильные отеки ног, практически не ходит, встает только на горшок у кровати.
Принятый ответ
Здравствуйте. При сахарном диабете любые высыпания на ногах требуют незамедлительного осмотра терапевта, дерматолога или хирурга.
Диабетическая дерматопатия или буллезный диабет - часто возникают при диабете спонтанные пузыри, наполнены прозрачной жидкостью, они лопаясь превращаются в трофические язвы.
Это может быть венозная экзема из-за сильных отёков и нарушения питания тканей - зуд и кожа сходит, открывает раны, возможно присоединение инфекции. Если кожа покраснела стала горячей и отёк увеличился - требуется срочной приём антибиоитков.
Сейчас наденьте на руки мамы перчатки хлопковые чтобы она не чесала ногу. Антисептики можно применять только на водной основе - Хлоргексидин или Мирамистин - обильно орошать место чтобы смыть микробы.
Вызовите терапевта или хирурга на дом. Если нога отекла сильнее чем обычно - вызывайте скорую.
Под ноги положите подушку чтоб они были выше уровня сердца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. В сельской местности,где проживает мама с врачами сложно,есть только терапевт,возможно будет в пятницу и не уверена что чем то поможет. Подскажите, а может можно пропить какие то препараты для ускорения заживления, например Актовиген, вессел ду эф?нога не горячая, увеличения отеков нет.
желательно обсудить прием препаратов с терапевтом, а сейчас использовать антисептики на водной основе.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
У пациентов с диабетом любые повреждения кожи на ногах могут быстро перерасти в труднозаживающие трофические язвы или гангрену из-за плохого кровоснабжения и потери чувствительности.
По фото это может быть:
1. Буллезная дерматопатия Специфическое осложнение диабета. Пузыри появляются внезапно, обычно безболезненны, но при повреждении могут инфицироваться.
2. Застойный дерматит на фоне сильных отеков
Из-за длительного отека жидкость пропотевает сквозь ткани, растягивает кожу, образуются пузыри как при ожогах, которые лопаются и мокнут.
3. Рожистое воспаление (буллезная форма)
Инфекционное заболевание. Если кожа вокруг пузырей красная, горячая на ощупь или у мамы поднялась температура это повод для срочной госпитализации.
4. Грибковая инфекция
Зуд и расчесы часто указывают на грибок, который на фоне диабета протекает агрессивно.
В таких случаях могут рекомендовать:
Ни в коем случае не мазать зеленкой, йодом или марганцовкой.
Не допускать расчесывания. Через ногти в раны попадает инфекция.
Можно использовать мягкие антисептики без спирта например, Хлоргексидин или Мирамистин, аккуратно промакивая кожу стерильной салфеткой.
Можно наложить стерильную сухую повязку, чтобы защитить рану от внешней среды, но не затягивать её туго ,бинт не должен сдавливать ногу.
Учитывая, что мама практически не ходит, необходимо вызвать врача на дом как можно скорее хирурга.
Он должен оценить глубину поражения тканей и риск развития диабетической стопы.
Консультация Эндокринолога
Нужно проверить уровень сахара. При высоких сахарах кожа не заживет, а пузыри будут появляться снова.
Консультация терапевта для коррекции лечения давления и отеков.
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. К сожалению вызвать хирурга возможности нет, мама живет в селе, в Крыму,там с врачами все плохо,кроме терапевта никого нет..
В таком случаехотя бы терапевта, возможно будет необходимость в госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях первым делом нельзя исключить буллезный пемфигоид - это заболевание кожи , встречается часто у возрастных людей. Для него характерны сильный зуд , пузыри на ногах
Также возможна буллезная форма диабетической стопы - это пузыри на фоне диабетической нейропатии. Чаще не чешутся , но при присоединении инфекции или мацерации зуд появляется
Также отеки иногда растягивают кожу , жидкость «пробивает» кожу пузырями
При сахарном диабете кожа получает плохое питание из-за повреждения мелких сосудов , нервов. Когда добавляются отеки , кожа пропитывается , ее защитный барьер снижается . Иммунная система у возрастных людей может начать атаковать собственную кожу - это буллезный пемфигоид. Лопнувшие пузыри - это входные ворота для инфекции , что при диабетической стопе может быть опасно
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию дерматолога , можно вызвать через терапевта на дом
В подобных случаях может обсуждаться использование мази Кловейт 0,05% на пораженные участки
Обязательно рекомендуется уход за кожей . Лопнувшие пузыри обрабатываются водным раствором антисептика , покрываются нетравматичными повязками , как , например Мепилекс. Кожу держать сухой , но увлажненной атравматичными средствами
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обязателен очный осмотр врачом. Обьясню, почему:
Пожилой человек с сахарным диабетом - это человек из группы риска по возникновению трофических нарушений (в том числе трофических язв), а также воспалительных инфекционных заболеваний кожного покрова (рожистое воспаление).
Пожилой возраст и сахарный диабет крайне часто приводят к появлению атеросклероза артерий нижних конечностей, что ухудшает кровоснабжение, способствует возникновению и быстрому прогрессированию патологических процессов.
Отёки, которые были ранее, дополнительно ухудшают кровоток и являются фактором риска присоединения инфекции.
Оптимально вызвать на дом терапевта.
До приёма врача в таких случаях рекомендуется прикладывать влажновысыхающие повязки с раствором антисептика, но не допускать опревания - то есть не закрывать повязку не пропускающими воздух материалами.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния - такие «вулдыри» на ногах очень похожи на буллезную диабетическую дерматопатию. На фоне высокого сахара и хронических отеков кожа становится хрупкой, отслаивается пузырями, а зуд приводит к расчесам,а это, в свою очередь, открытые ворота для инфекции.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр хирурга и эндокринолога (возможно потребуется коррекция терапии) они определят верную тактику лечения.
До приема врача рекомендуют:
❈ обработать лопнувшие вулдыри только хлоргексидином 0,05% (не йод, не зеленка, не спирт)
❈ наложить сухую стерильную повязку (бинт, не вату)
❈ приподнять ноги (подушка под голени,)
❈ измерить сахар - если выше 10-12 ммоль/л, заживать не будет, нужна коррекция терапии.
Чего НЕ делать:
❌ не парить ноги
❌ не мазать жирными мазями
❌ не срезать остатки кожи
❌ не использовать зеленку/йод
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте. Можно ли вместо хлоргекидина применять Мирмидез или Миролластин?
Да, можно использовать их, они тоже на водной основе и являются антисептиками.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201924 ответа
- 4 Августа 202015 ответов
- 12 Июля 202133 ответа