Что вас беспокоит?
Изменился цикл
Здравствуйте. Женщина, 36 лет менструации с 11 лет крайне обильные по 6-7 дней, цикл регулярный. Беременностей и абортов не было, не планировала и не планирую в будущем. Кок не пила. В 32 года была гистероскопия, удаление железисто-фиброзного полипа. Последние два года месячные идут всего по три дня, очень скудные, цикл вместо 31 дня стал нерегулярный от 38 до 45 дней. Больше ничего не беспокоит. Скажите, пожалуйста, если 100% не планируется беременность, можно ли ничего не делать при таких изменениях? Или это может быть симптомом чего-то опасного для жизни? Спасибо. Заранее очень прошу не советовать рожать и не говорить, что я захочу потом, но будет поздно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нет, отсутствие планов беременности не означает, что такие изменения можно полностью игнорировать: при переходе от регулярного цикла к задержкам 38-45 дней и очень скудным менструациям обычно рекомендуется планово уточнить причину.
Подобная картина чаще связана не с опасным для жизни состоянием, а с изменением овуляции: менструации становятся реже и скуднее, когда овуляция происходит нерегулярно или временно не происходит. В 36 лет это может встречаться при стрессе, изменении веса, повышенном пролактине, нарушении функции щитовидной железы, снижении овариального резерва, синдроме поликистозных яичников, а также после внутриматочных вмешательств, если внутри матки сформировались спайки.
В похожих случаях обычно достаточно планового обследования: УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла или после менструации, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, общий анализ крови и ферритин. При задержке менструации более 45 дней желательно исключать беременность тестом, даже если вероятность кажется крайне низкой. С учетом прошлого полипа эндометрия по УЗИ важно оценить толщину и структуру эндометрия, потому что полипы иногда повторяются.
Опасные причины встречаются реже, но очный осмотр нужен срочно при кровотечении с пропитыванием 1 прокладки в час, кровянистых выделениях после полового контакта, кровянистых выделениях между менструациями, боли внизу живота с температурой, резкой слабости или обмороке. Если таких признаков нет, ситуация обычно не выглядит неотложной, но плановая проверка в ближайшие 1-2 цикла считается разумной. Рекомендации рожать не относятся к решению этой задачи: обследование нужно не ради планирования беременности, а чтобы исключить гормональные причины, повторный полип или изменения эндометрия.
Ара Леонидович, спасибо за ответ. Допустим, выяснится, что отсутствует овуляция, что это значит и для чего с этим что-то нужно делать, если не планируется беременность?
Если овуляция отсутствует редко и кратковременно, это не всегда опасно; но если овуляции нет регулярно, это важно не из-за беременности, а из-за влияния на эндометрий и гормональный баланс.
При отсутствии овуляции прогестерон после середины цикла обычно не вырабатывается в нужном количестве. Из-за этого эндометрий может долго находиться под действием эстрогенов без достаточного "защитного" влияния прогестерона, что у части женщин повышает риск утолщения эндометрия, полипов, гиперплазии эндометрия и нерегулярных кровотечений.
В похожих случаях цель не "восстановить фертильность", а сделать цикл безопасным для эндометрия и понять причину отсутствия овуляции. Обычно уточняют ТТГ, пролактин, признаки синдрома поликистозных яичников, массу тела и резкие ее изменения, уровень стресса, лекарства, а также по УЗИ оценивают эндометрий и яичники.
Принятый ответ
Добрый день! Пока можно ничего можно не делать при таком цикле и отсутствие жалоб климактерического храктера- приливы, ночная потливость, бессонница в первой половне ночи и т.д.Можно посмотреть уровень фсг на 2-5 день цикла, но делать это стоит в циелах иодряд, так как в данном возрасте его уровень измпнчив. Но, в любом млучае больше радо ориентироваться на жалобы. Если они будут, то предпочтельно принимать менопаузальную гормоналюную терапию. Еще один вариант для приема мгт , если наступит ранняя менопауза в районе 40 плюс минус нескольких лет. Сейчас это признаки угасания функции яичников, но при отсутствии жалоб это не критично и сколько будет такой период, до прекращения месячных, спрогнозировать нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормальном считается продолжительность цикла от 24 до 38 дней с вариабельностью до 7-9 дней. Это означает что если цикл 38 дней, то продолжительность до 45-47 дней в вашем случае может вариантом нормы. Количество дней менструации в норме от 3 до 8 дней, объем менструальных выделений от 5 до 80 мл за цикл. Ваши значения могут укладываться в вариант нормы и дополнительного не требует обследования. Также нарушения могут на фоне приема антидепрессантов и других препаратов для лечения депрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие изменения цикла не опасны для жизни, но и просто игнорировать их не стоит. Скудные редкие менструации после многих лет регулярного цикла чаще связаны с изменением овуляции, снижением овариального резерва, стрессом, колебаниями веса, влиянием пролактина/щитовидной железы и т.д. Сам факт отсутствия планов беременности здесь роли не играет - цикл оценивают не только с точки зрения фертильности. При этом в 36 лет это не норма «по возрасту», поэтому хотя бы базово обследоваться стоит: УЗИ малого таза, ТТГ, пролактин, ФСГ, эстрадиол, желательно АМГ. Если по УЗИ эндометрий тонкий, нет гиперплазии, полипов и жалоб иногда действительно выбирают просто наблюдение без лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202560 ответов