Что вас беспокоит?
Эндометриоз и кровь все менстуации
Здравствуйте, пару лет назад была сделала операция по удалению полипа и дисплазии эндометрия . После этого поставили диагноз эндометриоз , сначала просто стали обильные месячные , потом они стали еще и длительные , в среднем 7-10 дней , сейчас кровь и вне цикла очень часто , иногда бывает и весь месяц мажет . Пробывала пить коки , от них сильно болит голова , в детстве были мигрени , спираль тоже сказали нельзя , так как эндометриоз видно и на шейке при осмотре . Кроме этого повысился пролактин ( пью достинекс ) , железо дефицит , легкая анемия . Еще пью по наначкрию психиатра квентиапин и ламиктал . Как лечить этот эндометриоз , достала кровь и постоянная боль внизу живота . Есть ли другие варианты ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
В первую очередь необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия.
Решить вопрос о необходимости гистероскопии либо о проведении пайпель-аспирата из полости матки.
Принятый ответ
кроме комбинированных контрацептивов и внутриматочной системы существуют другие варианты, но при кровянистых выделениях почти весь месяц сначала обычно нужно исключить повторный полип, гиперплазию эндометрия, изменения шейки матки и другие причины кровотечения.
В похожих ситуациях обычно рекомендуются УЗИ малого таза на 5-7-й день цикла, мазок на онкоцитологию и ВПЧ-тест при изменениях на шейке матки, кольпоскопия по показаниям, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, контроль пролактина и оценка эндометрия. Если эндометрий утолщен, есть подозрение на полип или кровотечения сохраняются, часто требуется гистероскопия с биопсией, потому что эндометриоз сам по себе не должен объяснять длительные кровотечения весь месяц без проверки эндометрия.
Для уменьшения боли и кровотечений при эндометриозе в похожих случаях обычно рекомендуют диеногест.
Для временного уменьшения обильных менструаций в похожих случаях могут использоваться транексамовая кислота во дни сильного кровотечения и противовоспалительные обезболивающие во время боли, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и свертываемости крови. Дефицит железа и анемию обычно нужно лечить препаратами железа до восстановления ферритина, иначе слабость, одышка, сердцебиение и переносимость кровопотери будут ухудшаться.
Сейчас принимаю как раз сидерал форте для восстановления железа , 3 месяца назад была у гениколога , все анализы в норме , кроме эндометриоза , жалобы такие же
Диеногест в похожих случаях часто рассматривается как один из основных вариантов без эстрогена при эндометриозе, особенно если комбинированные контрацептивы вызывают сильную головную боль.
Перед началом обычно важно уточнить 3 вещи: был ли свежий отрицательный тест на беременность, нет ли необъясненного кровотечения из полости матки после обследования, и какие именно анализы были в норме - УЗИ, онкоцитология, ВПЧ-тест, кольпоскопия, оценка эндометрия. Если эти причины кровотечения уже исключены, в похожих ситуациях диеногест часто назначается ежедневно без перерывов на несколько месяцев, с оценкой эффекта по боли и кровянистым выделениям через 3 месяца.
В первые 1-3 месяца на диеногесте мажущие выделения могут сохраняться или временно усиливаться, и это не всегда означает, что препарат не подходит. Часто боль уменьшается раньше, чем полностью стабилизируются выделения. Если на фоне приема кровотечение становится обильным, появляется слабость, головокружение или анемия ухудшается, схему обычно пересматривают.
Сидерал Форте можно продолжать для восстановления железа, но контроль лучше делать не только по гемоглобину, а по ферритину: часто целятся хотя бы в уровень выше 30-50 нг/мл, а при продолжающихся кровопотерях лечение железом может требовать более длительного приема.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется узи малого таза и Пейл биопсия для исключения патологии эндометрия, ОАК и ферритин ( исключить анемию ) . При исключении возможна терапия диеногестом ( Визанна , Зофрилла , Для женс метри )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз на шейке матки не является совершенно противопоказанием к установке спирали. Именно внутриматочная спираль с левоноргестрелом в таких клинических случаях - идеальный вариант, минимально влияющий системно на организм (и печень) и прицельно влияющий на эндометриоз. Также можно рассмотреть гестагены пероральные (не кок, а Визанну и аналоги), но их переносимость обычно несколько хуже. И можно рассмотреть имплантат Импланон (этогогестрел, тоже гестаген, который выделяется из имплантата в кровь, устанавливается в плечо). Но все это обсуждается именно в контексте диагностированного эндометриоза и исключении других причин аномальных маточных кровотечений (полипа и гиперплазии в первую очередь именно в моменте активных длительных выделений).
Спасибо за ответ , диеногест боюсь пить т.к лечусь от депрессии от них знаю может быть ухудшение
Да, верно, это действительно известный побочный эффект от пероральной терапии диеногестом. Мирена в этом смысле куда более предпочтительна, ибо системное воздействие минимально.
Спасибо большое за ответ , попробую )
Рада помочь ❤️ Надеюсь, все с терапией сложится благополучно
Принятый ответ
Здравствуйте !
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20211 ответ
- 24 Августа 202132 ответа
- 24 Октября 20211 ответ