Что вас беспокоит?
Камень в мочеточнике 4 мм
Добрый день! 10 мая были почётные колики ,поступила в больницу, КТ камень в мочеточнике 4мм 400 , по узи расширение с правой стороны, сегодня 14 ,врач предложил удалить камень. НО: 1. Я ужасно боюсь наркоз 2. На нервной почве вылез половой герпес. Наркоз боюсь т.к у меня хронические головные боли, всд, самотофорное расстройство. Был неврит зрительного нерва. Есть остеохондроз, грыжа в грудном отделении позвоночника и сдвиг позвонков в шейном отделе, геморрой. Врач предложил спинномозговой наркоз, но я не смогу сделать со своим психоэмоциональным состоянием. Что делать? Может ещё подождать. Врач сказал могу написать отказ и идти домой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Камень 4 мм. Обычно камни таких размеров выходят самостоятельно без оперативного вмешательства. Отхождение может занимать в среднем до 2 недель, в некоторых случаях дольше. Обычно если общее состояние сильно не страдает, температура в норме, нет острых воспалительных изменений по анализам, то проводится консервативное лечение, в том числе амбулаторно, в целом до 2 месяцев. Если в пределах этого срока отхождение конкремента не происходит, то предлагается оперативное лечение по извлечению конкремента.
Вот я тоже думаю, что можно подождать. Врач почему-то настаивает на операции, ещё и спинномозговую анестезию. Можно попробовать дома избавиться от камня. У меня умеренная постоянная боль в районе почек, иногда показывает. Это немного пугает. Если проходить дома лечение, можно омник и конефрон пить?
Вот я тоже думаю, что можно подождать. Врач почему-то настаивает на операции, ещё и спинномозговую анестезию. Можно попробовать дома избавиться от камня. У меня умеренная постоянная боль в районе почек, иногда показывает. Это немного пугает. Если проходить дома лечение, можно омник и конефрон пить?
А дома как лечение проходить. Можно омник и конефрон пропить.
Ещё есть постоянная не сильная боль в нижней части спины и в правом боку. Очень страшно писать отказ , боюсь станет хуже. А если я соглашусь на операцию не страшно ,что у меня герпес на половых губах вылез, думаю от нервов.
В любом случае на удалении без осмотра я не смогу расставить всех точек над И.
В целом тактику я вам описал.
Для изгнания мелких конкрементов можно использовать следующие:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галидор по 1 таб 2-3 раза в день 10 дней.
Вольтарен свечи по 100 мг на ночь 6 -10 дней ректально.
Омник Окас по 1 таб в день 10 дней.
Поговорили с врачем. Сказал выпишет, даст назначения, действительно есть вероятность самостоятельно выхода камня. Но он сказал есть расширение в правой почте, я не поняла это опасно или не очень? Не скажется это на дальнейшей работе почки?
Это типичные изменения при нахождении камня в мочеточнике. Как правило опасность возникает при многомесячном нахождении камня в мочеточнике и отсутствие тенденции к его к отхождению. Так что пока ничего опасного не просматривается
Спасибо, успокоили меня. Надеюсь он выйдет. Врач назначил повторное КТ через месяц.
Думаю, что отхождение произойдёт гораздо раньше и КТ не потребуется
Владимир можно ещё один вопрос. Можно ли принимать все эти препораты если есть камни в желчном?
Да
Здравствуйте, Владимир. Сегодня выдали заключение. Чашечно- локальная система и мочеточник справа расширены. В интромуральном отделе конкремент до 3 мм плотность + 430. Интромуральный отдел это какой? Есть ли шанс, что с этого отдела выйдет камень? Лечение сегодня начала.
Это участок мочеточника который прободает стенку мочевого пузыря. По-простому у самого выхода из мочеточника находится камень небольшой размеров. Вероятность его отхождения очень высокая. Так что стоит полечиться.
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая размер камня 4 мм и плотность 400 HU, у вас есть очень высокие шансы (около 80-85%) на его самостоятельное отхождение без операции. Плотность 400 HU говорит о том, что камень относительно мягкий, а расширение мочеточника (умеренный гидронефроз) - это типичная реакция на перекрытие оттока мочи.
Если сейчас нет некупируемой боли, высокой температуры и признаков острого воспаления (пиелонефрита), вы имеете полное право написать временный отказ, поехать домой и попробовать консервативную (выжидательную) терапию под амбулаторным контролем уролога.
Стандартный срок ожидания для камней такого размера составляет до 4 недель, если нет осложнений.
Обсудите с урологом назначение альфа-блокаторов (например, Тамсулозин). Эти препараты расслабляют нижнюю треть мочеточника, снижают частоту приступов боли и ускоряют выход камня на 30–50%. Для снятия боли и спазмов обычно используют комбинации НПВП (например, Кетопрофен, Декскетопрофен, диклофенак) и спазмолитиков (но-шпа).
Пейте 2-2,5 литра чистой воды в день равномерными порциями. Это создаст необходимое гидродинамическое давление, чтобы "протолкнуть" камень.
Мочитесь в баночку или через сито, чтобы поймать камень, когда он выйдет.
Через 10-14 дней обязательно повторите УЗИ почек, чтобы оценить, не нарастает ли расширение (гидронефроз). Если почка заблокирована слишком долго, это может нарушить её функцию. Так же необходим контроль анализа крови, биохимии и анализа мочи.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если температура тела поднялась выше 37.5-38 °C или начался озноб (признак инфекции). Началась сильная рвота, и вы не можете пить воду. Боль стала невыносимой и не снимается уколами или таблетками. Резко уменьшилось количество выделяемой мочи.
Сейчас вы можете спокойно выписаться, начать пить противовирусные от герпеса, наладить питьевой режим и принимать препараты для изгнания камня под наблюдением уролога по месту жительства.
Спасибо. Сегодня поговорила с врачем, завтра выписывает. Сказал есть шанс самостоятельного выхода камня. Буду следовать рекомендациям, и вашим в том числе. Надеюсь он выйдет.
выздоравливайте
Можно ещё вопрос. Умеренная постоянная боль с права, будто припекает и тянет , это нормально в моей ситуации?
Да. Но на фоне правильного лечения, она должна уменьшиться или пройти
Принятый ответ
Здравствуйте, камень не большой, при условии что инет воспаления, частых рецидивирующих почечных колик- назначают:
Назначают приём фитопрепаратов один на выбор
Цистон / ринотинекс 2 капсулы 3 р/ д в течение 1-2 месяцев
Обильное питьё
Урологический сбор отвар 3 р/ д 14 дней ежемесячно.
Тамсулозин( омник, урорек,профлосин) 1 таб 1 р/ д месяц
но- шпа 2 таб 3 р/ д 5дней
Галидор 100 мг 2 р/ д 5 дней
Нимесулид 1 таб 2 р/ д 3 дня после еды
При повторной длительно не купирующей колики вызов скорой медицинской помощи
Растворение камня
Нефролонг (цитратные смесь)
Взрослым принимать по 1 чайной ложке (3,5 г), предварительно растворив в 1 стакане (200 мл) воды, 2 – 4 раза в день во время еды.
Продолжительность приема: 1 месяц
Каждый раз при мочеиспускании оценка осадка мочи.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20192 ответа
- 28 Февраля 20202 ответа
- 3 Июля 202034 ответа
- 3 Декабря 20203 ответа