Болит правое плечо

Аслан Эсаев14 Мая

3.4

Ортопед, Травматолог

4 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные симптомы указывают на серьезное повреждение, требующее очной консультации травматолога-ортопеда, специализиующегося на плечевом суставе (артроскописта)1)Разрыв передне- нижнего сегмента хрящевой губы это повреждение суставной губы,называемое повреждением Банкарта.Суставная губа это хрящ, который удерживает головку плечевой кости, обеспечивая стабильность сустава.2)Субакромиальный импинджмент это конфликт соударение.В норме субакромиальное пространство составляет 7–14 мм У вас оно сужено до 0,4 смчто является критическим сужением.Сухожилия вращательной манжеты (надстная мышца) зажаты между костями,что вызывает острую боль при подъеме руки.3)Тендинит подлопаточной мышцы- воспалеение сухожилия, которое часто сопутствует импинджменту и повреждению губы.В таких случаях рекомендуется- При сужении прострнства до 4 мм и блокирующем болевом синдроме консервативная терапия часто применяется как первый этап,но высока вероятность необходимости малоинвазивной хирургической операции.Исключение провоцирующих движений - полностью избегайте подъема руки выше уровня плеча, заведения руки за спину и работы на весу.Разгрузка сустава,неносите тяжести вправой руке.Спать рекомендуется на спине или на противоположном боку.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Специализированная ЛФК- это мягкое вытяжение капсулы сустава и укрепление мышц-депрессоров (опускающих головку плеча вниз), чтобы искусственно увеличить зазор между костями.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов14 Мая

4.7

Ортопед, Травматолог

24 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(дегенеративные изменения сухожилия надостной и подостной мышц мышцы,повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)


В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы ,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко14 Мая

5.0

Ортопед, Травматолог

29 417 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко14 Мая

5.0

Ортопед, Травматолог

81 433 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.