Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье
В октябре месяце 2025 г участились запоры, тяжесть в правом подреберье ( что то мешает) бывает поднывает , стул желтоват , ела три недели фламин, два месяца урсосан также с урсосаном принимала месяц золикрон, придерживалась диеты, запоры так и есть, помагают клизмы, свечи или дюфолак , даже с дюфолаком и то бывает не помогает
Здравствуйте! В подобных ситуациях жалобы могут быть связаны с неправильной работой желчевыводящей системы, а так же с патологией кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют узи органов брюшной полости, биохимию крови для оценки функции желчевыводящей системы.
Запоры могут Быть связаны с желчным пузырем, может развиваться Сибр. Обычно рекомендуют дыхательный тест на Сибр и проведение лечения при положительном результате. Возможно понадобиться колоноскопия.
УЗИ прикрепила , тест у нас не делают
У меня было что то вроде такого год назад
После урсосана полегче стало, но тяжесть так и присутствовала
Добрый день, Наталья.
Часто подобные симптомы наблюдаются при запорах, так как при этом состоянии газы и кал скапливаются в естественных изгибах кишечника, например в печёночном, соответственно болевой синдром будет в правом подреберье. Урсосан в таких случаях не ооказыает должного эффекта.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти некоторые обследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол, нексиум и т.д) и обезболивающие препараты.
- ТТГ и Т4 для выявления возможно гипофункции щитовидной железы, которая также может влиять на моторику кишечника, замедляя ее.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, старайтесь постепенно увеличивать в течение нескольких дней, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк) по 1 пак 3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.
Старайтесь отказываться от клизм, к сожалению, они усугубляют запоры в будущем.
С целью купирования симптомов болей и тяжести в правом подреберье может использоваться спазмолитик/прокинетик, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель, для снятия спазма и налаживания моторики кишки
Год назад было тоже самое, после урсосана вроде стало полегче стала ходить в туалет, конечно были какашки как у овечки, но он у меня всегда такой, но хоть ходить стала почти каждый день, сдавала год назад на вскрытую кровь , все хорошо было, пошла на колоноскопию, прошли только 60 см, больше не вытерпела
Ела также необутин месяц, тоже без изменений
В животе тишина, нет никакого журчания
Узи прикрепила, посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с результатами узи все в порядке, патологии, которая могла бы вам дать симптомы тяжести в правом подреберье не описывают.
Ознакомилась с результатами узи все в порядке, патологии, которая могла бы вам дать симптомы тяжести в правом подреберье не описывают.
Урсосан может несколько облегчать запоры, за счет желчегонного эффекта, но, к сожалению, это не лечение запоров, так как препараты на основе УДХК не влияют на моторику кишечника в перспективе и часто симптомы возвращаются после отмены терапии данным препаратом, поэтому такие препараты не заменяют слабительные.
Поэтому для длительной терапии запоров необходим прием безопасных слабительных, первая линия терапии псиллиум, вторая линия терапия осмотические слабительные ( Форлакс). терапия слабительными препаратами должна быть длительной, иногда даже на пожизненной основе принимаются препараты. Перечисленные препараты могут приниматься одновременно для улучшения эффекта.
А стул желтоват?
Цвет стула зависит чаще всего от питания, например желтоватый или светлый оттенок может давать- жирная пища, некоторые фрукты и овощи, молочные продукты, рис, так же цвет может изменяться и от приема препаратов, например, желчегонные препараты могут давать окрашивание стула в желтый цвет за счет выработки большего количества желчи в просвет.
Поняла, значит желчегонные убираю? И напишите пожалуйста что делаю я , заранее спасибо 🙏
Принятый ответ
Про коррекцию образа жизни и рекомендованные анализы я указала в первом сообщении.
Тактика в таких ситуациях обычно включает прием слабительных(псиллиум + форлакс при необходимости), спазмолитики для снятия болей и тяжести, желчегонные лучше убрать, в данной ситуации для них нет точки приложения.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20192 ответа
- 22 Мая 202111 ответов
- 22 Марта 202223 ответа
- 3 Сентября 202255 ответов