Что вас беспокоит?
Нос ребёнка
Здравствуйте, ребенку 3,5 года. Как в январе переболели скарлатиной, и насморком осталось подкашливание. И так началось с января, ходим в сад сразу сопли, лечим назонексом все проходит никакого подкашливание нет, убираем назонекс опять ночью сглатывает слизь, подкашливает ночью и с утра, стоит вернуть назонекс такого нет. Также заметила что ребенок очень сильно сопит особенно на спине, ночью спать на спине вообще не может, сильное сопение, начинает крутиться , вертеться и спим плохо. Сдавали оак все в норме, сдали иммуноглобулин общий в норме, сдали панель на клещей, плесень, кошку тоже все в норме. Последний раз болел 4.04 сопли были 2 недели, брызгали назонекс кашля не было спали спокойно, убрали назонекс. Ребенок давится ночью слизью, утром подкашливание.пошли сегодня сделали эндоскопию врач ставит 1 степень. Сказала что это норма, якобы не из-за аденоидов ребенок сильно сопит и плохо спит и подкашливает. Но когда смотрела аденоиды сказала что там есть слизь и стекает по горлу тоже. Опять прописала назонекс. Нужен ли он нам сейчас, может это уже медикаментозный ринит? Я не знаю куда бежать и что сдавать. Почему тогда ребенок сильно сопит на спине и что сейчас нам делать. Может подскажите мне пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Медикаментозный ринит не развивается на фоне Назонекса. Им как раз мы лечим такой ринит. Но в подобной ситуации Назонекс рекомендуется на срок не меньше месяца. К 2м неделям применения он только разгоняется, так сказать. Только хорошо накопился а его сразу отменяют. Если по 1 впрыску в день достаточно чтобы быстро облегчить состояние ребёнка, то так можно и оставить, в этой малой дозе. Месяц это минимум. Обычно бывает лечение и в течении 2-3х месяцев.
Воспаление может быть в пазухах у ребёнка, а туда препарат плохо попадает .
То есть как остаточное воспаление до сих пор в пазухах ?
Да, конечно. Обычно проявляется в виде просто воспаления , утолщения слизистой оболочки в пазухах.
То есть это могла спровоцировать скарлатина, а потом уже каждая новая инфекция настаивалась? Просто это все уже с января тянется.
Скарлатина вызвана стрептококковой инфекции. В свою очередь пиогенный стрептококк редко вызывает воспаление в полости носа и пазухах. Но на фоне перенесённой инфекции сам иммунитет мог на местном уровне ослабиться и ребёнок мог чаще болеть вирусными инфекциями.
Принятый ответ
Здравствуйте. Суммарный иммуноглобулин Е не на 100 процентов исключает аллергию. Также, аллергопанели имеют разную чувствительность. Может быть и локальный ринит. Поэтому в таких случаях нужно смотреть риноцитограмму. Но важно до сдачи не использовать назальные ГКС и антигистаминные в течение 7- 10 дней. Лучше, чтобы анализ брал лор врач. Если в анализе будет превышение эозинофилов, значит какой-то аллергокомпонент присутствует.
Ребенок нос хорошо сморкает?
В положении лежа слизь начинает стекать по горлу, но копится она в течение дня. Поэтому, действительно нужно дорого промывать нос и отсамркиваться. Если ребенок слабо сморкает нос, можно помогать электрическим аспиратором
Сдавали риноцитограмму. Прикрепила
Сдавали без получения назальных гкс?
Да без них
Назонекс проводили курсом 2 раза в день?
Один раз на ночь, скажите пожалуйста при 1 степени ребёнок может сопеть на спине ?
Может. Влияет не только размер аденоидов, но и соотношение с размером носоглотки.
Назонекс больший эффект оказывает при использовании 2 раза в день. Если такого курса не было, думаю, есть смысл проводить в течение месяца
Нам сегодня еще один врач поставил вазомоторный ринит. Отека нет на аденоидах , слизи тоже нет , но нос сухой . Сказали убрать назонекс , якобы пересушили им нос. Оставили только Аквамарис плюс.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) или авамис 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение . Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
2 раза сделали эндоскопию, аденоиды 1 степени видно что дыханию не мешают. Нос очень сухой .
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20223 ответа
- 2 Апреля 20251 ответ
- 26 Января 5 ответов
- 6 Февраля 4 ответа