Что с животом не понимаю

Екатерина Кузьменко15 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Лили.
Ознакомилась с предоставленными данными анамнеза и результатами обследований, вероятнее всего, симптомы указывают на функциональное нарушение кишечника, вероятно, речь идет о синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки, ее замедлением.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в день, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.
Вероятно, описанные изменения при дефекации могут соответствовать слизи, которая образуется железами толстой кишки, она может быть в норме в кале в небольшом количестве, но в любом случае могут потребоваться дообследования для исключения органической патологии:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций

Дарья Писаренко15 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вы все верно написали, рекомендуют сдать кал на кальпротектин и пройти дыхательный водородный тест.
Что же касаемо жалоб со стороны верхних отделов ЖКТ (изжога и прочее), это все же очень характерно для рефлюкса из желудка в пищевод, и не всегда это видно по фгдс (эндоскопически негативная фгдс)

Мария Расторгуева16 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно вы в таком постоянном сильном напряжении и тревоге ?это фоновое состояние или усилилось недавно?Вы замечаете, что боли и симптомы кишечника усиливаются именно в стрессовых ситуациях (как сегодня в кафе)?

По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Татьяна Гугнюк17 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте, с учетом длительности процесса и симптомов , можно предположить нарушения моторики и микрофлоры кишечника, рекомендуется также исключить влияние желчного пузыря. Информативно выполнение:
- узи внутренних органов (при нарушении оттока желчи происходит нарушения микрофлоры кишечника, что приводит к таким симптомам), для нормализации моторики желчного пузыря возможно применение гимекромона 2-3ираза в сутки
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней.