Что вас беспокоит?
Дакриоцистит
Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев, с рождения была непроходимость носослезных каналов обоих глаз, делали массаж, один глазик прошел в 3 месяца, со вторым до сих пор проблемы. Сначала до 6 месяцев раза 3 капали капли Тобрекс 3 р/д 7 дней, когда появлялись гнойные выделения, слеза все равно стояла. В 6 месяцев сделали первое зондирование, после него гноя в глазу было очень много, врач сказала, что пробили гнойный мешок и что это нормально, назначили капли Азибакта, прокапали их, гной ушел, но слеза по прежнему стояла. Месяц спустя, т.е. в 7 месяцев нам провели повторное зондирование, после которого гноя было совсем чуть чуть, прокапали опять капли Азибакта, стало лучше, глаз периодически стал сухой. Но через месяц, в 8 месяцев ребенок заболел ОРВИ и снова появился гной в глазу, третий раз прокапали Азибакта, все ушло. Сейчас ребенку 9 месяцев, после Азибакта прошел месяц и снова появились гнойные выделения (связываю это с тем, что ребенок вставая упал и ударился носом, с носом все нормально визуально и нос дышит хорошо, но после этого через день начал появляться гной в глазу, может грязь какая попала, не знаю). Прокапали Флоксал 10 дней, гной практически прекратился, но через 5 дней после отмены Флоксал гной опять жутко начал выходить (фото прилагаю). На следующий день после того, что было на фото, сдали посев, при этом в посеве написано, что у нас нормофлора. До посева капли никакие не капал 5 дней точно. Утром не умывали, глаз не протекали, в глазу был гной, когда палочкой тыкали. После сдачи посева пока ждали результаты начали капать Пикторид 4 р./д. Гной по прежнему выходит. В посеве есть эпидермальный стафилакок, но в невысоких титрах. Не понимаю что делать? Глаз периодически сухой, слеза появляется только когда ребенок психует, плачет или когда выходит гной .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении ! И мед документацию
Я приложила фото и документ
Фото глаза есть, сейчас ребенок спит, не могу сфотографировать, но глаз не лучше чем на фото
Описанные симптомы указывают на течение бактериального конъюнктивита.
При нем эффективно : промывание конъюнктивальной полости антисептиком
ПИКЛОКСИДИН ( ОКУЛАРИС, БАКТАВИТ , ПИКТОРИД)
по 2к * 6-8 раз в сутки и
последующее (через 5-7 минут ) закапывание
антибиотика : левофлоксацин ( офтаквикс ,сигницеф, л-оптик)
первые двое суток каждые 2 часа, с 3 по 7 сутки 4р\день в течение недели.
Скорейшего выздоровления вам !
Ольга, не могу понять никак почему в посеве нормофлора, а у нас гной такой ужасный, как такое может быть?
посевы сдавать на фоне проведенной антибиотикотерапии не информативно , вероятнее всего у малыша стеноз канала . для диагностики проводят цветную пробу Веста.
Ольга, получается нам Флоксал не помог же если через 5 дней опять гной в таком количестве получился? До этого Азибакта помогал на месяц почти. Как быть? Сигницеф же другой группы антибиотик? Прокапать его и потом сразу на пробу Веста идти?
да , на 5 сутки лечения уже можно проводит цветную пробу
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. То, что после двух зондирований и множества курсов антибиотиков гной возвращается, а в посеве — нормофлора и эпидермальный стафилококк в низком титре, указывает не на бактериальную инфекцию как причину, а на механическую проблему. Скорее всего, после зондирования в канале остался микростеноз (сужение) или сформировалась складка слизистой, которая нарушает пассаж слезы. При нормальной флоре антибиотики бесполезны — они не устраняют застой. В подобных ситуациях обычно рекомендовано выполнить промывание слезного канала с контрастом (дакриоцистографию) или эндоскопическую диагностику, чтобы увидеть уровень обструкции. Если стеноз подтвердится, требуется повторное зондирование с интубацией (установка силиконовой трубочки) на 2-3 месяца. Выздоравливайте.
С контрастом это проба Веста или нет? Что сейчас делать с этим глазом несчастным? Капать продолжать Пикторид или что?
Анастасия до больницы что делать, какие капли капать, на фото много гноя, как его купировать? И ещё мы были в больнице, врач сказал ждать посев, после пролечиться и затем пробу Веста сделать. Про КТ спрашивала тоже, врач сказал, что маленький очень и что под наркозом. Ещё сказал, что если проба Веста будет хорошей, то с возрастом само пройдет..
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаз.
Визуально выраженное гнойное отделяемое.
Подскажите пожалуйста, проходили ли диагностику у Лора? Может влиять отек слизистой носа, может сдавливать носослезный проток.
Нет,у Лора не были
Тут 2 варианта, либо все же сохраняется сужение носослезного протока, не до конца устранилось зондированием (для его проверки необходимо сделать кт слезных путей с контрастированием, позволить точно определить на каком уровне есть обструкции (сужения)), а также желательно пройти консультацию Лора (на предмет определения каких-либо воспалений, препятствий в носу).
Что сейчас делать пока в больницу не попали?
Убирать гной ватным диском, смоченном в разведенном растворе фурацилина от внешнего угла глаза ко внутреннему. Капать антибактериальные капли Левофлоксацин/Сигнецеф 4 раза в день 7 дней (если прошла 1-2 недели с момента последнего закапывания антибиотиков), если недавно капали, то сейчас капать антисептические капли Окуларис антисепт/Бактавит 4 раза в день 7-14 дней
Только КТ делать? В больнице были до этого, врач сказал ждать посев и после лечения приходить на проба Веста, КТ они таким маленьким не делают, только под наркозом. Проба Веста будет информативной процедурой или нет?
Ещё читала капли Альбуцид можно, когда ОРВИ болели их Лор назначал в нос капать, в глаз они не помогут? Кстати Лор смотрел тогда и ничего не говорил про патологии носа.
Можно да, сделать эту пробу, она позволяет определить проходимы или не проходимы слезные пути.
КТ позволяет определить на каком уровне есть сужение, и в целом показывает полную анатомию слезных путей.
Можно начать с пробы.
Альбуцид лучше не капать, не относится к современным каплям, может образовывать кристаллы, да и в целом препарат щипучий.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией. Судя по жалобам на гнойное отделяемое, можно предположить бактериальный конъюнктивит. В подобных случаях рекомендуется обрабатывать веки раствором фурацилина. Не рекомендую использовать чай или ромашку, поскольку они не стерильны. После чего нужны антисептические капли «Окомистин», «Бактавит» или «Пикторид» по 1 капле 6 р в день
Через 10 минут после использования антисептика рекомендуется закапывать капли с антибиотиком «Сигницеф», «Л-Оптик» или «Офтаквикс» по 1 капле 4 раза в день. Антибиотики помогут уничтожить бактерии, вызвавшие заболевание. В ближайшее время вам необходимо посетить офтальмолога для очного осмотра. Врач проведёт диагностику и при необходимости скорректирует схему лечения. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данный момент на фото признаки бактериального воспаления. В таких случаях рекомендуется закапывать антибактериальные капли широкого спектра действия, например, Тобрекс по 1к 5 раз в день в течение недели. Когда глаз будет спокойным и не будет признаков воспалительного процесса, сделать пробу Веста , при непроходимость носо-слезного канала, дакриоцистографию с контактом и уже потом определить дальнейшую тактику
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20216 ответов
- 13 Июня 20221 ответ
- 13 Апреля 20231 ответ
- 18 Апреля 202316 ответов