Добрый вечер. Сдана анализ- микроскопия на грибы( соскоб с ногтевых пластин): споры гриба- обнаружено, прорастающие споры гриба- не обнаружено, мицелий гриба- не обнаружено. Хотелось бы знать диагноз и лечение.

Юлия Ведель17 Мая

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Обнаружение только спор грибов без мицелия не подтверждает грибковую инфекцию, так как споры могут присутствовать в норме.
Учитывая, что много лет изменения ногтей есть, а предыдущие анализы были отрицательными, нельзя исключить и негрибковые причины разрушения ногтей (псориаз ногтей, травматизация, ониходистрофия, сосудистые изменения и др.).
В таких случаях нередко требуется повторное исследование, иногда трёхкратное, с правильным забором материала из наиболее изменённых участков ногтевой пластинки, при возможности - ПЦР или посев на грибы.
Использовать средства для удаления ногтей без подтверждённого онихомикоза не стоит, потому что можно повредить ногтевое ложе и получить стойкую деформацию. Лучше обратиться к дерматологу очно для уточнения причины изменений ногтей и повторной диагностики.

Александра Шандро17 Мая

4.8

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, диагноз онихомикоз(грибковая инфекция ногтевых пластин) ставится только после обнаружения мицелия патогенного гриба в соскобе. Если мицелий не обнаружен, грибка нет, противогрибковое лечение не показано.
В данном случае вероятно имеет место ониходистрофия - поражение ногтевых пластин вследствие других неинфекционных причин. Данное состояние может быть при недостаточном кровообращении нижних конечностей(венозная недостаточность, атеросклероз артерий нижних конечностей), при тяжелых хронических заболеваниях, повреждении матрикса ногтей вследствие механического повреждения, изменение ногтей при некоторых хронических кожных заболеваниях(псориаз) и т.д

Игорь Болетти17 Мая

2.4

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы не загрузили фото ногтей.
В анализе обнаружены споры, а мицелий не обнаружен.
Всё же обычно ориентируются на наличие мицелия гриба, тогда можно думать о грибковом поражении.
Чем пользовались, какими препаратами лечили? Только наружными средствами?
Всё же в случае подтверждённого онихомикоза обычно проводят лечение противогрибковыми препаратами системно (принимают их внутрь) под очным наблюдением дерматолога.

Дарья Морозова18 Мая

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В подобных случаях обычно считают, что обнаружение в соскобе только спор грибка не является достаточным для постановки диагноза «микоз ногтей», так как споры считаются допустимыми, а вот прорастающие споры или мицелии положительные обычно подтверждают микоз

Анастасия Минибаева18 Мая

4.1

Дерматолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте. По представленным анализам нельзя поставить диагноз онихомикоза, должны обнаружить мицелий гибов, лечение в таком случае противогрибковыми препаратами не назначается. Вы сдавали анализы на микоз раньше и они были отрицательные, поэтому рекомендуется искать причину в другом (ониходистрофии, псориатическое поражение ногтей, дефицитные состояния).

Александр Жуков18 Мая

5.0

Дерматолог

Елена, добрый день!

По описанию так может проявляться ониходистрофия
По анализам - патогенный грибок не выявлен

Причин ониходистрофии много - это дерматозы, патология желудочно-кишечного тракта, частый прием антибиотиков, различного рода энтеропатии, механические факторы, наследственная предрасположенность.

Рекомендуют в таких случаях:
- исключить основную терапевтическую патологию у терапевта путем осмотра и сдачи анализов
- уточнить диагноз очно у дерматолога

По лечению обычно рекомендуют:
- лосьон клавио до 3 месяцев на ногтевое ложе
- поливитамины (Пантовигар/Супрадин) на месяц
- обувь свободная

Лечение длительное