24 недели, шейка матки 33мм.

Екатерина Михайловская18 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации шейки матки нормальных размеров. Патологическая шейка считается с размером менее 25 мм. В подобных случаях показания для сохраняющей терапии нет ( утрожестан или пессарий не нуден )

Александра Сайфуллина18 Мая

3.0

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Шейка 33 мм на сроке 24 недели сама по себе не является критичным укорочением.

Но важно: шейку для решения вопроса об ИЦН, Утрожестане, пессарии и стационаре нужно измерять трансвагинально. Через живот цервикометрия менее точная.

Что я бы рекомендовала: в ближайшие дни, не обязательно ждать неделю, сделать экспертную трансвагинальную цервикометрию с оценкой внутреннего зева. Если шейка действительно 30 мм и больше, внутренний зев закрыт, жалоб нет, тонуса/болей/выделений нет, то показаний для срочного стационара и пессария может не быть.

Утрожестан обычно назначают при шейке менее 25 мм или при высоком риске преждевременных родов по анамнезу. Учитывая, что в прошлую беременность был пессарий, врач может перестраховываться, но сначала лучше подтвердить длину шейки трансвагинально.

Если есть тянущие боли, давление вниз, кровянистые выделения, подтекание вод или шейка по ТВ-УЗИ окажется короткой — тогда стационар оправдан.

Анастасия Сафонова18 Мая

4.4

Гинеколог, Акушер

6 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подобная длина шейки матки все же является нормальной и она даже не приближается к границе нормы, значительно её превышает в целом (разница в несколько миллиметров может быть, шейка матки тоже содержит мышечные волокна и длина её может изменяться немного, плюс свой вклад вносит то, что разными методами она была измерена, если сравнивать с предыдущим узи), достоверным методом оценки состояния шейки матки все же является трансвагинальное исследование и если оно не проводилось, то его можно целенаправленно провести, с учётом того, чтобы в анамнезе была ИЦН, мы должны прицельно наблюдать за состояним шейки матки, при этом если беременность закончилась срочными родами и нет других факторов риска преждевременных родов, то обычно прогестерон на данном этапе не назначается, но на самом деле часто профилактически это делается.

Дарья Абдурахманова18 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер

2 854 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Рекомендуется выполнить трансвагинальное УЗИ с цервикометрией в текущем сроке беременности для оценки состояния шейки матки.

Критерии, указывающие на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН):

Длина шейки матки < 25 мм

Расширение внутреннего зева > 10 мм

При выявлении указанных признаков показана госпитализация для коррекции ИЦН(швы или пессарий на шейку и сохраняющая терапия утрожестаном).

Исследование проводится трансвагинально, так как данный доступ обеспечивает максимальную точность измерений. Процедура безопасна и не повышает риск осложнений при соблюдении стандартов.

Рекомендую пройти УЗИ в ближайшие дни

Елена Левицкая18 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ИЦН устанавливается при длине шейки матки 25 мм и менее и/или её раскрытие на 10 мм и более. По данным ультразвукового исследования отмечается хорошая длина шейки матки, которая не указывает на ее укорочение.