Что вас беспокоит?
Жжение/режущие боли в матке
За 11 дней до месячных (период овуляции) начинает болеть матка, будто есть какое-то воспаление, периодически озноб и жарко, месячные нерегулярные (период между циклами 40 дней) Ходила к гинекологу, заплатила за консультацию, мне прописали ибупрофен и это не помогает Есть анализы мазка и крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время овуляции могут быть различные неприятные ощущения и тянущие боли внизу живота, рекомендовано в этот момент провести УЗИ и осмотр, Если вы не планируете беременность и нет никаких противопоказаний то принимать кок
УЗИ и осмотр был проведен в прошлом месяце в период овуляции
Меня беспокоит возможное наличие кист
Если по УЗИ не было кисты, значит её нет и это просто так проявляет себя период овуляции
Принятый ответ
По приложенным анализам явных признаков воспаления во влагалищном мазке не видно: лейкоциты низкие, Candida, Trichomonas vaginalis и диплококки не обнаружены. Поэтому боль "в матке" за 11 дней до менструации не подтверждается этим мазком как воспаление влагалища или шейки матки.
Боль во второй половине цикла может быть связана с овуляцией, кистой желтого тела, эндометриозом, спазмом матки или кишечника, но озноб и ощущение жара требуют проверки температуры. При температуре 38,0 °C и выше, усиливающейся боли внизу живота, гнойных выделениях, резкой боли с одной стороны, обмороке, рвоте или обильном кровотечении требуется очный осмотр в тот же день.
Цикл 40 дней в 23 года считается редким циклом, и в похожих случаях обычно проверяют овуляцию и причины гормонального сбоя. По крови ТТГ и свободный Т4 в норме, свободный Т3 немного ниже референса, но сам по себе такой показатель обычно не объясняет нерегулярные менструации; пролактин на верхней границе нормы, его лучше пересдавать утром натощак, без стресса, половых контактов и стимуляции груди за сутки.
Практически в такой ситуации обычно рекомендуются: тест на беременность или ХГЧ в крови при половой жизни, УЗИ малого таза на 5-7 день цикла и отдельно в дни боли, общий анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи. Для оценки редкого цикла часто добавляют общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, АМГ, а прогестерон - за 7 дней до ожидаемой менструации, а не строго на 21 день цикла.
Если ибупрофен не помогает, в похожих случаях причину боли не считают доказанно "просто спазмом", и обезболивающие не должны заменять обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нежелательные симптомы в середине менструального цикла в виде озноба, дискомфорта и болевых ощущений внизу живота, наиболее вероятно, указывают на такое течение овуляторного синдрома, что может иногда встречаться.
В подобном случае обычно терапия зависит от репродуктивных планов - если планируется беременность в ближайшее время, то действительно с целью купирования подобных симптомов могут быть рекомендованы НПВС (ибупрофен в том числе) за 1-2 дня до предполагаемой овуляции и в момент.
Если же беременность на данном этапе не планируется, то купировать симптомы ПМС можно «отключив» овуляцию, с помощью гормональной концентрации (кок, пластырь и кольцо например).
Дополнительно целесообразно пройти плановое узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
По представленным результатам исследований каких-либо значимых отклонений не отмечается, по мазку данных за воспалительный процесс не обнаружено, гормоны крови без клинически значимых отклонений (может быть рекомендован только контроль Т3, хотя сам по себе показатель на фоне нормального ТТГ, на патологию не указывает).
С учетом эпизодов не регулярного цикла обычно оценивается и андрогенный профиль на 2-5 день цикла (общий тестостерон, ДГЭА-S, ГСПГ, 17-он прогестерон).
Здравствуйте, так же боль сопровождается частым мочеиспусканием, но в отличии от молочницы жжения нет.
В такой период мне помогают только свечи лактожиналь, можно ли их ставить без курса лечения?
Если Лактожиналь помогает, то он может использоваться без курса лечения, так как это просто лактобактерии
Он может повлиять как-то на результат анализа мазка?
Нет, это просто лактобактерии, но любые влагалищные препараты рекомендуется отменить за 48 часов до взятия каких-либо мазков
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови нарушено соотношение ФСГ/ЛГ. При таком превалировании ЛГ есть тенденция к ановуляции, соответственно в середине цикла могут быть особенности, связанные с персистенцией доминантного фолликула или образованием кист.
Каков ваш рост и вес? Хронические заболевания? Планируете ли беременность?
164/48/в ближайшее время нет
В этом случае можно попробовать прием КОК. Он заблокирует овуляцию, рост фолликулов, кистообразование, болевой синдром, связанный с периовуляторным периодом. Для вашего ИМТ прекрасно подойдет микродозированный КОК, например джес, димиа, джейна.
Если не желаете прием КОК, можно заблокировать выброс простагландинов в середине цикла. Именно они виновники болевого синдрома. Можно примерить высокоселективные НПВП, например целекоксиб 400 мг в первый день симптомов, далее по 200 мг еще 1-2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
По тем анализам, которые приложены, картины гинекологического воспаления не наблюдается. Мазок хороший: лейкоциты спокойные, нормальная палочковая флора, инфекций и кандиды нет. Поэтому объяснить такие боли «плохим мазком» не получается. То, что боли начинаются именно в середине цикла и потом повторяются перед месячными, больше похоже на реакцию на овуляцию, функциональные изменения яичников или возможный эндометриоз. При длинных циклах такое встречается нередко. Озноб и чувство жара сами по себе без температуры тоже не выглядят признаком острого воспаления. Ибупрофен может помогать слабо в связи с индивидуальной реакцией. В похожих ситуациях чаще всего рекомендуют сделать хорошее УЗИ малого таза именно с оценкой яичников и эндометрия. Потому что по описанию проблема больше похожа на гормонально-зависимую или функциональную.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20204 ответа
- 20 Сентября 20202 ответа
- 29 Марта 202120 ответов