Полип или нет?

Александра Сайфуллина18 Мая

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Понимаю, Вы уже долго ходите по кругу, потому что на разных УЗИ звучат разные диагнозы.

Если образование в полости матки или цервикальном канале сохраняется по УЗИ больше года и есть повторяющиеся межменструальные выделения, гистероскопия действительно выглядит логичной. Даже если полип не растёт и кровоток не описан, он всё равно может давать мазню. Опасность чаще не в том, что это сразу рак, а в том, что без удаления и гистологии нельзя точно понять, что это за ткань.

Отсутствие кровотока по УЗИ снижает подозрительность, но не отменяет диагноз полипа. Маленькие полипы могут быть без выраженного кровотока.

Перед гистероскопией сделать УЗИ на 5–7 день цикла, когда эндометрий тонкий. Более точный вариант — соногистерография, это УЗИ с введением жидкости в полость матки, она лучше показывает полипы и неровности эндометрия.

Что может давать межменструальную мазню: полип эндометрия или цервикального канала, аденомиоз, овуляторные выделения, гормональные колебания, гиперплазия эндометрия, изменения шейки матки. У Вас цитология нормальная, это хорошо, но она оценивает шейку, а не полость матки.

Тактика: дождаться следующего цикла, сделать УЗИ на 5–7 день. Если снова видят полип или локальный участок в полости матки, лучше не наблюдать бесконечно, а выполнить гистероскопию с прицельным удалением и гистологией. Это самый точный способ поставить точку.

Наталия Нассер18 Мая

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

1 106 консультаций

Здравствуйте!
Самое верное решение при многократных подозрениях на полип — это все таки сделать гистероскопию. В первую фазу цикла, с 5 по 10 день.
Манипуляция не сложная, но зато она позволит увидеть полость матки, слизистую , определить есть ли полип и удалить его сразу.
Используется короткий внутривенный наркоз, Вы спите 10-20 минут и ничего не чувствуете.
Сразу будет поставлен точный диагноз, а по результатам биопсии назначено лечение.
Это "золотой" стандарт, других стопроцентных методов, к сожалению, нет.

Регина Данилина18 Мая

2.3

Гинеколог, Акушер

527 консультаций

Здравствуйте!
Учитывая, что при проведении УЗИ неоднократно описывают патологию эндометрия (полип эндометрия или гиперплазия эндометрия) + есть клинически симптомы: межменструальные кровянистые выделения, длительные менструации - это все же показание для проведения гистероскопии. Это наиболее точный метод диагностики внутриматочной патологии.
Манипуляцию обычно проводят в первую фазу менструального цикла. Через шейку матки вводится гистероскоп. Это тонкая трубка с камерой на конце. Визуально осматривается полость матки, при обнаружении полипа его удаляют + берут биопсию эндометрия.
Точный диагноз устанавливается после получения гистологического исследования.
Это малоинвазивная процедура, обычно проводится в стационаре кратковременного пребывания, т.е. женщина с утра приходит в клинику, выполняется операция и через несколько часов пациентку отпускают домой.

Есть возможность взять биопсию амбулаторно (аспирационная пайпель биопсия эндометрия), но ее информативность опять же не такая высокая.
Можно неоднократно еще посещать УЗИ в разные дни цикла, если полип небольшой, его могут то видеть, то нет. Т.е. сомнения все равно останутся.

Проведение гистероскопии в описанной ситуации будет оправдано и более правильной тактикой, которая позволит поставить окончательный диагноз.

Дарья Никулина18 Мая

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 603 консультации

Здравствуйте!
При наличии признаков патологии эндометрия по результатам неоднократных УЗИ + наличие жалоб на периодические ациклические кровянистые выделения из половых путей обычно является показанием для проведения гистероскопии - это осмотр полости матки изнутри небольшой камерой. Гистероскопия позволяет уточнить причину жалоб и состояние эндометрия. При выявлении полип далее обычно проводят гистерорезектоскопию - прицельное удаление полипа с прижиганием его ложа специальной электрической петлёй.
Также в ходе гистероскопии могут взять биопсию эндометрия при необходимости.
Полип эндометрия может вызывать жалобы на ациклические кровянистые выделения, увеличение обильности менструаций.
Тактику далее определяют по результатам гистологии.

Резеда Шагалиева19 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 793 консультации

Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется повторить УЗИ на 5–7 день следующего цикла и при подтверждении полипа пройти плановую гистероскопию, так как именно он совместно с аденомиозом вызывает затяжную мазню и межменструальные кровотечения. Полип работает как постоянный очаг воспаления, и даже при отсутствии видимого кровотока на УЗИ его необходимо удалить ради гистологического исследования, чтобы на 100% исключить риски онкологии. Альтернативой для точной диагностики перед операцией могут служить офисная гистероскопия или МРТ малого таза с контрастом, однако при наличии симптомов затягивать с прицельным удалением образования не стоит.