Что вас беспокоит?
Положительная реакция на сифилис
Моя жена венерическими заболеваниями никогда не болела и соответственно не лечилась. Из серьезных инфекционных заболеваний переболела ковидом в 2020 году. При подготовке к операции в декабре 2024 г. была сдана 03.12.2024 кровь на 4 обязательных анализа: HCV, антитела (рез. Отрицательный); HbsAg (рез. Отрицательный); антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антиген р24 ВИЧ-1 (рез. Отрицательный); Treponema pallidum, антитела (рез. положительный, назначен подтверждающий тест); проведен подтверждающий тест электрохемилюминесцентный иммуноанализ (рез. положительный). 06.12.24 проведен анализ крови на Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест), титр (рез. Отрицательный) и Сифилис РПГА Титр1:5120 (рез. Положительный). По результатам осмотра и исследований инфекциониста выдан допуск к операции. У меня в январе 2025 г. все результаты анализов на сифилис отрицательные, тоже никогда не болел венерическими заболеваниями и соответственно не лечился. При подготовке к операции по онкологии в феврале 2025 г. сданы 25.02.2025 анализы на Treponema pallidum (кач.)ДНК (рез. не обнар) и на Сифилис RPR (рез. отрицат). По результатам этих анализов инфекционист допустил к операции. При подготовке к операции 04.05.2026 г. при серологической диагностике сифилиса: Syphilis TPHA (антитела к Treponema pallidum в реакции пассивной гемагглютинации, качественное исследование) рез. обнаружено. По результатам осмотра и с учетом вышеприведенных результатов инфекционист допустил к операции, сообщив, что, судя по всему, это результат ковида. Скоро надо еще делать операцию. Вопрос: Так как теперь всегда при стандартном анализе крови на сифилис будет положительный результат, - какие дополнительные анализы (такие, как 25.02.2025?) надо сдавать перед посещением инфекциониста перед операцией и некоторыми медицинскими манипуляциями и - может ли инфекционист выдать какое-то официальное заключение на будущее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
При описанных обстоятельствах обращаются в кожно-венерологический диспансер. Сифилисом занимаются специалисты венерологи, которые могу внести ясностьв данную ситуацию и определиться какие анализы нужно сдать, чтобы внести ясность и можно ли сделать общее заключение по данному вопросу на будущее или каждый раз нужно будет сдавать подтверждающие анализы.
Венерологи дают официальное заключение по поводу специфичности результата и наличия либо отсуствия болезни.
Хирург онколог гинеколог направила 13.05.26 перед операцией именно к инфекционисту, на вопрос, не к венерологу ли надо, подтвердила, что именно к инфекционисту.
Сифилис, это венерическое заболевание и занимаются этой проблемой венерологи. Сходите сами к венерологу и объясните проблему.
Официально Минздрав сообщает, что Инфекционист — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, включая те, что передаются половым путём. В его компетенцию входят, например, ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз.
Поэтому прошу сообщить Вашу точку зрения, допускаете ли Вы наличие скрытой или любой другой форму сифилиса с учетом приложенных отрицательных результатов анализов в феврале 2025 г. и в мае 2026 г.
Мое мнение что ложноположительные результаты бывают. Таким пациентам выдают справку, что у него ложноположительная реакция на сифилис.
Но такую справку выдает венеролог.
У меня была такая пациентка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что официальное заключение может дать дерматолог в квд по месту жительства, так как лечение и обследование по сифилису проводится именно в квд
Хирург онколог гинеколог направила 13.05.26 перед операцией именно к инфекционисту, на вопрос, не к дерматологу-венерологу ли надо, подтвердила, что именно к инфекционисту.
Вероятно ошиблись, так как сифилис это раздел венерологии и при необходимости лечение и дообследование проводится в квд
Да нет, не ошиблись, переспрашивали несколько раз. Возможно дело в том, что врач хирург-онколог-гинеколог при осмотре 13.05.26 на кресле пациентки приглашала другого врача и уверена в отстутствии венерологических симптомов и аналогичная ситуация была при допуске к операции в декабре 2024 года
Конечно, проявлений сифилиса может и не быть, поэтому врач может так считать, просто заключение все равно выдает профильный специалист очно
Официально Минздрав сообщает, что Инфекционист — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, включая те, что передаются половым путём. В его компетенцию входят, например, ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз.
Поэтому прошу сообщить Вашу точку зрения, допускаете ли Вы наличие скрытой или любой другой форму сифилиса с учетом приложенных отрицательных результатов анализов в феврале 2025 г. и в мае 2026 г.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: лечением и диагностикой сифилиса занимаются дерматовенерологи, поэтому с результатами стоит обратиться в кожвендиспансер, при необходимости пройти дообследование и получить заключение специалиста, которое в дальнейшем предъявлять перед операцией либо манипуляциями.
Хирург онколог гинеколог направила 13.05.26 перед операцией именно к инфекционисту, на вопрос, не к дерматологу-венерологу ли надо, подтвердила, что именно к инфекционисту.
Доброе утро! Не могу прокомментировать именно такое направление в Вашем случае, но инфекционисты не занимаются сифилисом, именно венерологи в кож.вен.диспансерах.
Официально Минздрав сообщает, что Инфекционист — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, включая те, что передаются половым путём. В его компетенцию входят, например, ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз.
Поэтому прошу сообщить Вашу точку зрения, допускаете ли Вы наличие скрытой или любой другой форму сифилиса с учетом приложенных отрицательных результатов анализов в феврале 2025 г. и в мае 2026 г.
Принятый ответ
Здравствуйте !По предоставленным анализам у жены не видно активного заразного сифилиса:RPR отрицательный ,симптомов нет. Но стойко положительные TPHA, РПГА, антитела просто на ковид списывать нельзя.
Такое может быть при:перенесённом ранее сифилисе, даже бессимптомном; скрытом сифилисе;реже при ложноположительном результате.
Стандартно в подобных ситуациях перед операцией рекомендуют один раз обратиться очно в КВД к дерматовенерологу и оформить заключение.
Дополнительно рекомендуют сдать: RPR количественно;
TPHA, РПГА; ИФА, Их лас IgG и IgM к Treponema pallidum; иммуноблот IgG/IgM к Treponema pallidum.
ПЦР крови на сифилис обычно не нужен и отрицательный результат не исключает скрытый сифилис.
Врач КВД может выдать официальное заключение: данных за активный сифилис нет, RPR отрицательный, эпидемиологической опасности нет, противопоказаний к операции нет.
Если дерматовенеролог решит, что это скрытый сифилис, предложит лечение.После лечения трепонемные тесты всё равно могут оставаться положительными годами или пожизненно это называется серологический след.
Хирург онколог гинеколог направила 13.05.26 перед операцией именно к инфекционисту, на вопрос, не к дерматологу-венерологу ли надо, подтвердила, что именно к инфекционисту.
То есть прикрепленных двух анализов недостаточно для подтверждения отсутствия сифилиса, и их подтверждения через год?
Здравствуйте! Инфекционисты не занимаются сифилилисом, данное заболевание лечат венерологи в, КВД по месту жительства, в подобных ситуациях ре очно обратиться к венерологу для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Почему же Вы все не хотите понять, что ничего нам лечить не надо, нет и не было заражения. Буквально перед ковидом была госпитализация по камням в почках и не было положительной реакции на сифилис, как и ранее при сдачах крови, к сожалению приходилось ранее практически ежегодно сдавать.
Нам не нужна справка венеролога, нужна консультация грамотного инфекциониста, позволяющая понять причину ложной реакции. Где ее можно получить при посещении, и какие анализы приготовить? Если для этого инфекционисту нужна справка из вендиспансера, хорошо принесем, а что еще нужно?
Я вас хорошо понимаю, дать ответ , почему у вас возможна ложно-положительная реакция по сифилилису вам сможет врач венеролог КВД по месту жительства, врачи инфекционисты лечением сифилилиса не занимаются.
Официально Минздрав сообщает, что Инфекционист — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, включая те, что передаются половым путём. В его компетенцию входят, например, ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз.
Поэтому прошу сообщить Вашу точку зрения, допускаете ли Вы наличие скрытой или любой другой форму сифилиса с учетом приложенных отрицательных результатов анализов в феврале 2025 г. и в мае 2026 г.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201941 ответ
- 14 Июня 20221 ответ
- 11 Ноября 20226 ответов