Что вас беспокоит?
Результаты анализов гемостаз и протеин С
Беременность 31 неделя ровно. Сдавала анализы гемостаз 14 мая. Гинеколог сказала пересдать, тк не понравилась коагулограмма и дополнительно назначила протеин С и протеин S. 18 мая Пересдала анализы. В результате гемостаз лучше, но протеин С понижен. (Протеин s еще не готов) Она сказала проконсультироваться с гематологом. Запись через неделю только, а я уже перепугалась рисков тромбозов. Анализы прикладываю
Принятый ответ
Добрый день!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме, Д- Димер и других анализах. И это нормально.
Протеин С и S ожидаемо снижаются, поэтому из не сдают в период беременности .
При нормальном течение беременности нет необходимости контролировать коагулограмму и Д-Димер
В клиническом анализе крови нет анемии , гемоглобин выше 110г/л , остальные показатели тоже в норме
Ферритин низковат , норма от 30мкг/л, а целевой уровень 40-60
Вы принимаете препараты железа ?
Принимаю сидерал, но не регулярно, иногда забываю
По поводу показателей крови понятно да , что они никак не влияют на течение беременности ?
Сидерал форте содержит 30мг железа в одной капсуле
А для повышение ферритина лучше принимать от 100мг
Могу предложить варианты препаратов?
Да, предложите пожалуйста.
По поводу показателей крови, а в целом риск тромбозов повышен или нет? Я больше этого боюсь)
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов ,не по анализам коагулограммы
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Только дефицит протромбина С, получается (на мутации никогда не сдавала)
Дефицит протеина С до беременности был б актуален
Во время он у всех практически снижается
Значит у Вас ни одного балла
Про 4 баллах можно было сразу кроверазжижающие назначить
При 3 баллах с 28 Нед
При 2 баллах после родов на 10 дней
Поняла, спасибо большое
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. По приложенным анализам отмечается небольшое снижение протеина С. Это естественный антикоагулянт, который физиологически снижается при беременности.
Во время беременности повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Эти изменения нормальные, специального лечения и контроля не требуют.
Отмечается снижение ферритина, что соответствует латентному дефициту железа. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например, тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, около 3 месяцев, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Риск тромбозов во время беременности рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Из всех этих факторов получается только дефицит протеина С.
Про железо поняла
Протеин С не рекомендуется впервые исследовать во время беременности, это неинформативно. Рекомендуется его повторить спустя 2-3 месяца после завершения беременности.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, протеины S и С сдаются только вне беременности. Клиническое значение имеют дефициты подтвержденные дважды ВНЕ беременности.
Во время беременности данные белки и показатели гемостаза ( коагулограмму) не рекомендовано контролировать, они изменяются естественным образом у здоровых беременных женщин и лечения не требуют, если нет других отягощающих обстоятельств по шкале RCOG.
Мне еще пришел результат протеина S, он меньше 10%
Не является ли это тревожным звоночком, в совокупности с остальными анализами?
Если не было тромбозов у вас или родственников первой линии родства гепаринопрофилактика при снижении протеина не требуется. Сдается данный белок только вне беременности, на фоне полного здоровья, подтверждается дважды.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, пти, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Протеин с и s естественным образом снижаются во время беременности, поэтому при необходимости их контроля они сдаются только до или после беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Мне еще пришел результат протеина S, он меньше 10%
Не является ли это тревожным звоночком, в совокупности с остальными анализами?
Мне еще пришел результат протеина S, он меньше 10%
Не является ли это тревожным звоночком, в совокупности с остальными анализами?
Добрый день
Протеин S сдается только вне беременности дважды, так как бывают ложные результаты.
Во время беременности этот показатель неинформативен.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202023 ответа
- 4 Апреля 20202 ответа
- 16 Июня 20206 ответов
- 25 Июля 202010 ответов