Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4345629

Что вас беспокоит?

Непонятный рост ЛПНП при приеме крестор

Добрый день! Понимаю на постоянной основе крестор 10 мг, удалось добиться регресса бляшки с 45 до 25 процентов с 2023 года. Осенью уровень ЛПНП был 0.85, стабильно держался меньше единицы. В апреле стала контроль - 1.8, в другой лаборатории 1.3. сейчас пересдала в мае 1.76. специалист по УЗИ считает, что при таком регрессе важно держать плохой холестерин менее 1. Чтобы попробовать уменьшить бляшку дальше. Жду консультации очно липидолога и не понимаю, что могло произойти. Привыкание? Некачественный препарат? Нужно ли увеличивать дозу/ добавлять к лечению эзетимиб?

38 лет
20 Мая ·Просмотров: 157·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае пытаются найти причину ; оценить гормоны щитовидной железы ( ттг,т3,т4 ) , узи брюшной полости , не меняли образ жизни , не добавляли новые лекарства?
Можно рассмотреть увеличение крестора до 20 мг под контролем аст , алт,кфк через 6-8 недель ;

Принятый ответ

Здравствуйте, если ранее были бляшки более 25% , но менее 50 %, то целевым значением лпнп считается менее 1,8.
Более строгие показатели - это уже менее 1,4, стремимся достигнуть лпнп менее 1,0 - при экстремальном риске, чего у вас нет, как понимаю.
На уровень лпнп могли повлиять диета, уровень активности, Уровень ТТГ, прием гормональных препаратов. Что то было из перечисленного?

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Так как изначально имелась бляшка со стенозом 45%,риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий,а значит целевой показатель ЛПнП должен быть менее 1,8ммоль/л

Показатель ЛПНп менее 1,0 рекомендован,если в течение 2х лет было две сердечно-сосудистых катастрофы-инсульт,инфаркт

Так как имеется стремительный рост показателя,то рекомендую увеличить дозу Крестора до 20мг (препарат оригинальный)

Немаловажны является соблюдение диеты:сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все же такой регресс бляшки не связан с тем, что она рассасывается, а скорее она была рыхлая и нестабильная, после чего стала более плотная.
Меньше по размеру она уже не станет, к сожалению, в статинах нет функции так уменьшать бляшку.
С учётом размера, держать менее 1.0 не надо. Никакими статьями такое резкое снижение не регламентировано.
Важно держать ЛПНП на уровне менее 1.8.

Скажите, а не было ли обострений проблем по ЖКТ?
Не по сердцу ничего не принимаете?

Добрый день! Да, было как раз с ноября по февраль лечила эрозии ДПК. Рабепразол, ребагмт, маалокс по требованию. ЖКТ лечить закончили где-то в середине марта. По сердцу - нет

Скорее просто препараты мешали всасываться статину. Поэтому с учётом, что сейчас ЛПНП все равно близок к нужному, стоит пересдать кровь спустя 6 недель, не меняя статин и дозу. И уже спустя 6 недель будет видно, нужна коррекция или нет

Принятый ответ

Добрый день!

Учитывая рост ЛПНП важно оценить следующие факторы:
- нарушение работы щитовидной железы (ТТГ, Т4)
- нарушение работы органов ЖКТ (УЗИ органов брюшной полости)
- прием новых препаратов, БАДов
- снижение физической активности (например, нахождение в отпуске, больничный лист)
- нарушение менструального цикла с снижением эстрогенов.

К сожалению, при уровне ЛПНП менее 1,0 размер бляшек не изменится. При этом холестерин сам по себе является строительным материалом нашего организма, снижение может вызвать снижение количества половых гормонов, ухудшить всасывание и усвоение важных витаминов.

Поэтому уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л является целевым.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.