Дисбиоз влагалища

Ара Унанян20 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

При рецидивах каждые 1-2 месяца обычно нужно не повторять одно и то же лечение вслепую, а сначала уточнить, что именно вызывает зуд и выделения: кандидоз, бактериальный вагиноз, смешанное воспаление или раздражение слизистой.

В похожих случаях часто рекомендуется сдать мазок на флору с микроскопией, pH влагалища, Фемофлор/Флороценоз и посев на Candida с определением вида грибка и чувствительности к препаратам, особенно если зуд возвращается после лечения.
Если подтверждается Candida, важно определить вид грибка: Candida albicans и Candida non-albicans лечатся по-разному, и при устойчивых формах стандартные свечи могут давать короткий эффект.

Если подтверждается бактериальный вагиноз, при частых рецидивах обычно рассматриваются не только короткие курсы лечения, но и поддерживающие схемы на несколько месяцев, потому что однократный курс часто убирает симптомы временно.

Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней или Тинидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)

Екатерина Топилина20 Мая

5.0

Гинеколог

95 991 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях для точного лечения рекомендовано сдать фемофлор 16 и при необходимости бакпосев выделений с чувствительностью, по результату будет назначена правильная терапия, которая будет направлена на профилактику рецидива

Алена Гринева20 Мая

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 638 консультаций

Принятый ответ

Елена, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующих выделений.
Чтобы понимать основную этиологическую причину, приводящую к постоянным рецидивам, можно сдать фемолор 16/флороценоз.
Если такой возможности нет, учитывая жалобы на зуд и выделения можно предполагать рецидивирующий бактериальный вагиноз и/или кандидозный вагинит.
Если это так, то обычно в такой ситуации можно рекомендовать: Метрогил плюс гель вагинальный по 1 аппликатору 2 раза вдень 5 дней, затем 2 раза в неделю курсом 6 месяцев или клиндацин б пролонг на ночь 6 дней, затем по 2 раза в неделю курсом 3-6 месяцев.

Екатерина Михайловская20 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, в подобных случаях рекомендуют выполнить Фемафлор это качественный и количественный состав микрофлоры
То есть оценить количество лактобактери и условно - патогенной флоры
В подобных случаях лечение обязательно, а далее вторым этапом это восстановление флоры. Чтобы не было рецидивов

Ольга Зорина20 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 009 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! При рецедивирующем бактериальном вагинозе рекомендуют противорецедивную схему, когда антибактериальный препарат вводится во влагалище 2 раза в неделю независимо от симптомов.
Так же подумать о провоцирующих факторах, курение, стрессы, снижение иммунитета, чрезмерная/неправильная гигиена, нарушение работы кишечника.
Какие анализы сдавали, фемофлор/флороценоз, инфекции передающиеся половым путем, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз исключили? Гормональные препараты не принимаете? Какая Контрацепция? Есть ли связь появления жалоб с половым актом?