Что вас беспокоит?
Результаты КТ после положительного Диаскин теста
Здравствуйте! у Дочки 9 лет был положительный диаскин тест ( попула 12 мм), в прошлом году был сомнительный, делали КТ, все было без изменений. Сделали сейчас КТ, результаты прикрепляю. Что это значит и нужно ли будет сдавать еще анализы, могут ли предложить больницу ? в конце декабря начале января этого года болела вирусной правосторонней пневмонией. в конце января был бронхит с единичными хрипами справа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По КТ огк узелки по типу внутрилегочных увеличенных лимфоузлов.
Лимфоузел - это биологический фильтр, они пропускают через себя лимфу и задерживают патогенные микроорганизмы, вирусы, тем самым увеличиваясь в размере. Они реагируют на воспаления ( пневмония, бронхит) увеличиваясь , а затем медленно приходят в норму.
Данных за туберкулезное поражение нет. Показаний к госпитализации в таких случаях нет.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без признаков туберкулеза, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца с последующим контролем КТ огк и Диаскин теста.
Доктор, я поняла из описания, что "могут" соответствовать внутриклеточным лимфоузлам. а значит могут и не соответствовать ? или эти изменения на кт никак не связаны с туберкулезом ?
есть ли смысл делать тиспот ? в крови повышены эозинофилы
т е внутрилегочных
Принятый ответ
Поэтому в рекомендациях наблюдение, но , скорее всего это именно лимфоузлы, так как для туберкулезного поражения в детском возрасте характерно - внутригрудные лимфоузлы с включением кальция. А увеличение внутрилегочных характерно для перенесенной инфекции
Если у мамы появляется сомнение в результате теста, то рекомендуют альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии, но считаются взаимозаменяемы и равноценны- t-SPOT или квантифероновый тест. Они проводятся через 2 месяца от Диаскин теста во избежание ложного результата
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Единичные солидные узелки в лёгких действительно могут быть внутрилёгочными лимфатическими узелками, особенно после перенесённой вирусной инфекции. Если все члены семьи здоровы, у ребёнка не было ( известного) туб.контакта, то по результату пробы Диаскинтест могут предложить профилактический курс лечения.
Здравствуйте, доктор! но после выздоровления от вирусной пневмонии и бронхита прошло уже 4 месяца, могут ли после такого срока остаться эти внутрилегочные лимфатические узелки?
у дочки повышены в крови эозинофилы, есть смысл сдавать тиспот?
Т- спот хороший, более чувствительный и специфичный тест, чем Диаскинтест. Если у ребёнка есть аллергический фон, то этот тест выручает в такой ситуации. Проводят его не ранее чем через 1.5- 2 мес после Диаскинтеста. В прошлом году результат был сомнительный, в этом, положительный. Если Т- спот будет положительный, то однозначно необходимо проф.лечение. У каждого индивидуально, но внутрилёгочные л/ узелки могут сохраняться длительно.
Доктор, вероятнее всего это ЛТИ и нужно пить профилактику?
всего диаскинтест делали :
первый в 7 лет отрицательно
второй в 8 лет сомнительный
третий в 9 лет положительный
у дочки постоянно эозинофилы в крови повышены, аллергию выявляли, но ничего не нашли. Сопли из носа периодически по неизвестной причине в помещении, на улице исчезают. все пробы и анализы на домашнюю пыль и плесень отрицательно. аденоиды 3 степени. дочка крепенькая, кушает хорошо)
Анна, очень хорошо, что Вы готовы к ЛТИ. Чаще всего в этом возрасте дети встречаются с инфекцией. Если у участкового фтизиатра нет сомнения в ЛТИ, то проыилактический курс желателен. Он защитит организм ребёнка от развития локальных форм туберкулёза. Лучше 3 месяца принимать 2 препарата, чем заболеть тубеокулёзом, принимать не менее 4х препаратов и не 3 месяца, а дольше. Какое количество эозинофилов?
Доктор, прикрепила анализ крови на эозинофилы. к ЛТИ не готова) очень не хочу давать лекарства, но пытаюсь принять правильное решение.
на момент диаскин теста тоже были повышены эозинофилы и ЭКБ
Это незначительное повышение. Сделайте Т- спот, как и писал выше, при подтверждении ЛТИ, выполнить рекомендации фтизиатра.
Здравствуйте. На КТ описывают солидные очаги, возможно внутрилегочные лимфоузлы, могут появляться после вирусного заболевания, пневмонии. Но так как у вас проба диаскинтест стала положительной такие очаги требуют динамического наблюдения. Для этого вам более вероятно рекомендуют КТ легких через 3-6 мес. Так же назначат профилактическое лечение, его возможно получать амбулаторно.
Доктор, т. е. Эти изменения не вызваны туберкулезной палочкой ?
вирусное заболевание прошло уже 5 месяцев назад, может это не от него такие изменения ?
По описанию более вероятно внутрилегочные лимфоузлы, но это не точно. Поэтому требуется наблюдение за ними и профилактическое лечение . Если при контрольном обследовании не будет никакой динамики, то подтвердяться внутрилегочные лимфоузлы.
Доктор, есть ли смысл сдать тиспот? у дочки повышенные эозинофилы в крови. Так если изменения на кт скорее всего не относится к туберкулезной палочки, можно отказаться от профилактического лечения? планировали удалить аденоиды 3 степени, лор сказал придется перенести операцию, если будет лечение ЛТИ
Принятый ответ
Да, можете сделать Т-СПОТ, для уточнения характера положительной пробы Диаскинтеста. Только Т-СПОТ делается через 2-3 мес после диаскинтеста. Если Т-СПОТ будет отрицательным, то профилактическое лечение не нужно будет.
Здравствуйте. На компьютерной томографии органов грудной клетки отмечаются солидные узелки, которые соответствуют внутрилегочным лимфатическим узлам. Если данные изменения на кт выявлены впервые, то рекомендуется контроль через 6-12 месяцев, чтобы убедиться в том что они не растут. Учитывая положительный диаскинтест вам могут предложить профилактическое лечение.
Здравствуйте, Анна. Лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс, выполняют при этом защитную функцию. При этом могут увеличиваться, и даже значительно, и потом, в течение нескольких месяцев и даже лет восстанавливаться до прежних размеров. Но при этом требуется динамическое наблюдение - наблюдение в динамике, желательно на том же аппарате, чтобы исключить погрешности. У ребенка также описываются лимфатические узлы, поэтому врач и дал рекомендации наблюдения. Т е. через 3 месяца Вашей дочке повторят КТ. При этом лимфоузлы могут оставаться стабильными, в тех же размерах или немного уменьшиться, т.е. состояние легочной ткани, лимфоузлов будет или стабильным или динамика положительная. Это варианты нормы.
Положительный Диаскин-тест показывает, что организм ребёнка ранее (из окружающего воздуха) столкнулся с туберкулёзной палочкой и его иммунитет активно работает, защищает организм от развития туберкулёзного процесса. Или же это реакция иммунитета на перенесенные ранее воспаления нетуберкулезной этиологии. Но иммунитет продолжает быть активным.
Сейчас фтизиатр может или назначить повтор Диаскин-тест (или Тспот , как альтернативный тест) через 3-6 месяцев или курс химиопрофилактики для укрепления иммунитета.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20164 ответа
- 12 Октября 201825 ответов
- 18 Октября 201913 ответов