Что вас беспокоит?
Прием Джес +
Здравствуйте! В октябре была проведена гистерорезектоскопия. Удалили полип в матке. После назначили на полгода прием Джес Плюс. Первые 3, 5 месяца были кровянистые выделения, потом прекратились. На пятом месяце проснулась ночью от тянущей боли внизу живота. Боли несколько ночей повторялись. Пила ибупрофен, боль уходила. Сделала УЗИ на 7 день цикла, результаты прилагаю. Ходила к врачу на прием. Он заменил мне Джес плюс на плани дженс дие. Я планирую беременность с июля, поэтому пропить мне их нужно один месяц и после планировать. Но планы поменялись, и я могу планировать беременность уже после приема джес плюс. Но на шестом месяце на 18 таблетке начались кровянистые выделения. Я это связываю с сильной диареей, таблетка не всосалась. Но сегодня 20 день приема таблеток, выделения продолжаются. Тянет низ живота, особенно ночью, и болит поясница, да и спина в целом. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время нет рекомендаций о том, чтобы назначать гормональную терапию после радикально удалённых полипов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются после удаления полипа только в той ситуации, когда вам требуется контрацепции.
Вы можете спокойно отменять сейчас препарат, ждать восстановления цикла и планировать беременность.
До приема кок были подобные ситуации с межменструальным кровянистыми выделениями?
Есть возможность прикрепить последний протокол узи?
По анализу крови нарушений нет.
УЗИ прикрепила
Без кок после гистероскопии был месяц, выделений не было
Сейчас протокол узи отображается. У вас описано снижение ориального резерва, но обычно такой диагноз на фоне приема кок не выставляется, вы раньше когда-нибудь сдавали гормон АМГ?
Или до приема кок уже были такие заключения о снижении резерва?
Нет, не было сейчас прикреплю анализ, я его делала
Прикрепила, делала его до приема кок
Результат АМГ вижу, отлично! Иначе я начала очень сильно переживать о снижении резерва и таком длительном приеме кок.
В любом случае сейчас кок можно отменять, смотреть как будет восстанавливаться цикл и планировать беременность.
После гистерорезектоскопии врач сказал сразу планировать мне беременность, но пришли результаты анализов, и он сказал полгода пить Джес плюс. Я могу прикрепить те результаты анализов
Прикрепите, пожалуйста.
Прикрепила
Ттг я наладила , на данный момент 2.2
А у вас был не регулярный цикл, акне, повышенная сальность, повышенный рост волос на теле?
Был нерегулярный цикл
Остального не было
А на сколько не регулярный? Овуляций не было?
Могло не быть месячных до 50 дней. Насчёт овуляцией не могу сказать
Я поняла вас . Обычно кок с антиандрогенным эффектом назначают при отсутствие беременности в ближайших планах. Ну и андростендион обычно не требует снижения , по той причине , что на овуляцию он не влияет.
В любом случае , если сейчас в планах беременность, можно отменять кок и заниматься этим вопросом. Если цикл будет с задержками более 10 дней, тогда будет требоваться дообследование. Пока не нужно этим заниматься.
На этапе планирования беременности назначается :
- Фолиевая к-та 0,4 мг/сут за 1-3 мес до зачатия и первый триместр. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
- Йод 200 мкг
при заболеваниях щитовидной железы дозировка определяется эндокринологом
- витамин Д 2000 МЕ
Ну и самое главное регулярная половая жизнь, не менее 2 раз в неделю , в идеале через 2 -3 дня.
Спасибо большое. Т.е. я уже сегодня могу отменить кок?
Да, вполне 👌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению никакие препараты не влияют на рецидив полипа эндометрия или цервикального канала, Если вы сейчас уже планируете беременность, то вы можете отменить препарат, постепенно менструальный цикл восстановится самостоятельно
А почему у меня тянет низ живота? Это может быть из-за таблеток?
Да на фоне их приёма такое бывает
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно кок могут рекомендоваться к приему в том случае, если женщина нуждается в контрацепции, просто из-за проведения полипэктопии кок обычно не назначаются, так как рецидивы полипов они не профилактируют.
Если в настоящем времени планируется беременность, то прием кок целесообразно завершить сразу, сделать это можно на любой таблетке, то есть пить еще месяц или сколько-то еще - не требуется.
Боли внизу живота требуют обычно очного осмотра на кресле для уточнения причины и локализации болевого синдрома, возможно такие ощущения дает кишечник, либо ввиду нарушения всасывания таблетки на фоне диареи.
По представленному узи какой-либо патологии не отмечается. Указание о снижении овариального резерва не совсем корректно, так как во-первых на фоне приема кок этот вопрос обычно не оценивается, а во-вторых описано достаточное количество фолликулов.
Я была на очном осмотре, врач сказал, что всё в порядке. Проверила кишечник, тоже всё в порядке
Ещё мне говорили, что у меня аденомиоз, могут быть боли из-за него?
Может быть, но обычно аденомиоз сопровождается обильными, болезненными месячными (вне приема гормональных препаратов). Поэтому если такие ощущения возникли в первые, а свои месячные (до кок) проходили нормально, то маловероятно, что сейчас вдруг резко таким образом проявил себя аденомиоз. Всё же более вероятно, что такие симптомы возникли после погрешности с таблеткой.
Всегда были болезненные и обильные месячные
Месячные даже с таблетками обильные
Особенно на 4 и 5 месяце
Первые 3 месяца были нормального объема
В таком случае боли действительно могут быть ассоциированы с аденомиозом, но если его клиническая картина была всегда (болезненные, обильные месячные), плюс обильные месячные даже на кок - не совсем понимаю, почему тогда был рекомендован Джес, этот препарат не применяется обычно при аденомиозе.
В любом случае сейчас, ввиду планирования беременности, целесообразно отменять препарат и планировать беременность, если уже прошли все необходимые исследования для прегравидарной подготовки.
Скажите, а аденомиоз не повлияет на течение беременности?
Нет, наоборот - беременность благоприятно влияет на аденомиоз (сдерживает его) за счет гормона беременности- прогестерона.
Спасибо! Т.е. сегодня я могу прекратить прием таблеток?
Если все необходимые анализы для планирования беременности пройдены, то да, можно отменять кок в любой момент, хоть сегодня. После отмены придут кровянистые выделения как обычно.
Спасибо большое!
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Если планируется беременность в ближайшее время, то рационально отменить приём препарата (начнётся полноценная менструальноподобная реакция). После ее завершения можно начинать планирование.
Кровянистые выделения связаны с погрешностью приёма препарата. Это ответная реакция организма на снижение уровня гормона
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне КОК действительно могут появляться прорывные кровянистые выделения, особенно если была выраженная диарея, в такой ситуации всасывание таблетки может нарушаться. По УЗИ нет признаков полипа, гиперплазии или других объемных образований. Тонкий эндометрий на фоне КОК - ожидаемая картина. Тянущие боли могут быть связаны с аденомиозом и реакцией эндометрия на гормональный препарат. От 2025 года- ТТГ 7,1. Нужно пересдать и обратиться к эндокринологу для коррекции, так как для зачатия и беременности уровень ТТГ желательно привести к целевым значениям. После отмены КОК планировать беременность можно сразу, дополнительного «периода ожидания» не требуется.
Спасибо за ответ! К эндокринологу обращалась, на данный момент ттг - 2.2. Я вчера прекратила прием кок, вчера уже не пила. Но живот всё равно ночью болел. Если это от аденомиоза, что мне делать. Если забеременею, боли пройдут?
Анна, во время беременности боли очень часто уходят совсем, потому что нет циклических менструальных изменений эндометрия. Многие женщины с аденомиозом именно в беременность впервые за долгое время чувствуют облегчение. После беременности симптомы могут вернуться. И хорошо, что ТТГ уже 2,2 - для планирования это нормальный уровень.
После отмены КОК организму может понадобиться несколько недель, чтобы гормональный фон перестроился, поэтому боли сразу за один день не исчезают. Пока можно использовать НПВС при необходимости.
Скажите, а почему боль усиливается ночью, днём я её практически не замечаю. Есть но очень слабая и не постоянно. Ночью живот тянет сильно
Анна, потому что ночью меньше отвлекающих факторов, мышцы расслабляются, усиливается восприятие внутренних ощущений и тянущая тазовая боль ощущается ярче. + в положении лёжа меняется кровенаполнение малого таза, поэтому именно вечером/ ночью отмечается усиление боли.
Спасибо. Т.е. выявленный аденомиоз может себя так проявлять? Просто я уже и к гастроэнтерологу обращалась, и УЗИ брюшной полости сделала. Но причину этих болей так и не нашла
Да, аденомиоз вполне может давать именно такую картину. При аденомиозе боль не всегда связана только с менструацией. Она может быть фоновая, ноющая, с ощущением тяжести или «натяжения» внизу живота. Поэтому описанные симптомы вполне укладываются.
Поняла, спасибо!
Пожалуйста🍀
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202014 ответов
- 8 Июля 20235 ответов
- 16 Февраля 202427 ответов
- 30 Мая 202429 ответов