Что вас беспокоит?
Дискомфорт при мочеиспускании. Синдром поколачивания явный с левой стороны
Неделю назад начала чувствовать дискомфорт при мочеиспускании, ощущение щекочущее, неприятное, боли и рези нет, ложных позывов тоже. Синдром поколачивания позавчера невнятно, сегодня уже явный с левой стороны, поясница заныла. Температуры нет. Месяц назад сильнейший стресс, стала пить очень мало воды. Сейчас воду вернула в объёме не меньше 2 л в сутки. Проблемы с объёмом мочеиспускания нет, также сохраняется ощущение щекотания, особенно в конце. Позавчера начала Канефрон 2т 3р/сут, сегодня добавила Фурамаг 100 мг/3 р, Фитолизин по 2 кап/3 р. Бакпосев сдала, он долго делается, общий анализ мочи и Нечипоренко прилагаю. Узи почек делала зимой, всё было в норме, ангиомиолипома в левой почте уже давно, не изменяется в размерах. Какой диагноз? Цистит или пиелонефрит? Или что-то иное? Нужно ли скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
По анализу - выраженный воспалительный процесс(лейкоциты более 500). Скорее всего мочевая инфекция.
При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита) нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи) - уже выполнено - хорошо -ждем результата посева.
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Терапия при неосложненной мочевой инфекции:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут - чаще 2 дня. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Уросептик из группы Нитрофурантоинов - Урофурагин (Фурагин или Фуромаг) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней (пока пролжать, раз начали, далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания)
- продолжать Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
ОАМ можно пересдать через 3 дня для оценки динамики.
Спасибо, поняла Вас
Дмитрий, получила результаты посева, правильно я понимаю, что антибиотик менять не нужно и Фурагин мне подходит? Достаточно ли пить его неделю? Какова тактика?
День добрый. А как сейчас самочувствие? Лучше? Да - Фурагин по идее подходит судя по посеву (хорошая чувствительность с Нитрофурантоину). Но это не антибиотик - это уросекптик, хотя обычно не плохо справляется с мочевой инфекций (работает по сути через мочу). Пить 7-10 дней
А вот антибиотики гр. фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, норфлоксацин) - не подходят - резистентность.
Сдать контрольный ОАМ, сдать ОАК - если динамика хорошая - оставить Фурагин. Если не очень - обычно рекомендуем тогда переход на антибиотики - например Амоксиклав 1000 мг 2 р/сут до 10 дней или Супракс Солютаб 400 мг 1 р/сут 7 дней (Цефиксим, др. преператы этой группы судя по посеву без резистентности).
Лучше стало, да, чувствительность при поколачивании меньше, дискомфорт при мочеиспускании тоже меньше. Анализы пересдам в понедельник. Как понять, динамика хорошая или не очень? Как принимать решение, нужен ли аб?
Если лейкоциты растут в ОАМ :), и если повышены в ОАК. Как будут готовы анализы - присылайте. При циститах редко анализ крови дает реакцию, при пиелонефритах да, и тогда лучше антибиотики.
Принятый ответ
Доброе утро , у вас клиника восходящего пиелонефрита , так как к болям и резям при мочеиспускании добавилась боль в пояснице . ОАМ - активное воспаление с большим количеством бактерий .Тактически по лечению вы все начали правильно . Но если боль в пояснице не будет проходить , то рекомендовано выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, повторить ОАМ и усилить терапию антибиотиком ( например супракс 400 мг - 1 разв сутки , 7 дней ). Нужно будет обратиться очно к терапевту за выпиской рецепта . Скорейшего выздоровления
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); схема терапии достаточно верная. Обычно в таких случаях рекомендуют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Спасибо за ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Анализ мочи активно воспалительный, в посеве рост условно-патогенной микрофлоры - кишечный палочки. На пиелонефрит скорее всего не "тянет".
С подобными жалобами и анализами используемые препараты смотрятся вполне оправданными. При цистите вероятностью развитие пиелонефрита не превышает 2%, по некоторым данным 5%, то есть вероятность его крайне незначительна.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа воспалительный процесс назначают:Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
Противомикробная терапия-продолжить
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
Спасибо за комментарии!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202211 ответов