Что вас беспокоит?
Установка штифта
Здравствуйте. Сегодня установили штифт для имплантации 5-го зуба. На консультации мне сказали, что по КТ там 7,4мм кости до пазухи. А при установки услышала как хирург попросил подать 8,5 на 4,5мм штифт. Очень переживаю! Есть КТ до установки. Что сейчас делать?
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
https://disk-dc-krs.picasso-diagnostic.ru/c4fb1d47-0c65-4b9a-8557-cc8d618a569f/
Спасибо! Сейчас открою и отпишусь
https://disk.picasso-diagnostic.ru/f7b033bf-3467-42ca-a11d-e46a05faf1e3/
Здравствуйте, Эльвира!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Прикрепите пожалуйста какие есть рентген снимки.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Синус-лифтинг не проводили?
После имплантации делали кт или рентген?
https://disk-dc-krs.picasso-diagnostic.ru/c4fb1d47-0c65-4b9a-8557-cc8d618a569f/
Ссылка на кт до имплантации
Боагодарю, буду скачивать)
Эльвира, скажите как долго шла имплантация, есть у вас договор, где прописаны манипуляции?
Быстро, мин 20 была установка. Никаких договоров не дали.
Поняла, тогда посмотрю кт и отпишусь)
Открыла кт, здесь 2 варианта.
1. Хирург немного приподнял дно пазухи и поставил имплант.
2. Установка импланта была под наклоном сделана.
В данном случае рекомендовано провести кт, чтобы оценить результат имплантации.
Сразу после никакие снимки не делали?
Сразу после ничего не делали. Спасибо, завтра сделаю кт
Странно , обычно рентген хотя бы делается.
Тогда однозначно сделать кт, можно просто этого сегмента, не всю челюсть)
И если сделаете завтра, тогда можете сюда ссылку и прислать)
Хорошо. Обязательно сделаю и пришлю
Здравствуйте
https://disk.picasso-diagnostic.ru/f7b033bf-3467-42ca-a11d-e46a05faf1e3/
Здравствуйте, Эльвира!
Свежее сделали?
Открою и отпишусь чуть позже 🙏
Да, сейчас сделал КТ.
Спасибо большое
Эльвира, по кт визуализируется нарушение целостности дна пазухи, то есть произошла перфорация.
Имплант слишком большой, по хорошему нужно было приподнимать дно пазухи и ставить имплант такого размера.
Как десна?
Отечности, заложенности носа нет?
Опухла правая щека, в складке над десной надулся шарик.
Подскажите пожалуйста, что же мне делать? 😭
Принятый ответ
Рекомендую к своему хирургу с этим кт.
В данном случае все таки показано извлечение импланта и уже повторно делать с синус-лифтингом 🙏
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
https://disk-dc-krs.picasso-diagnostic.ru/c4fb1d47-0c65-4b9a-8557-cc8d618a569f/
Отлично. Посмотрю и отпишусь Вам.
https://disk.picasso-diagnostic.ru/f7b033bf-3467-42ca-a11d-e46a05faf1e3/
Здравствуйте. Это свежее КТ?
Здравствуйте. Да, свежее
Ознакомилась с КТ. По нему можно предположить повреждение слизистой гайморовой пазухи.
В данном случае рекомендуется обратиться к вашему врачу на очный прием совместно с КТ. Возможно, что врач выберет тактику наблюдения. Если не будет наблюдаться улучшений, то может быть рекомендовано удаление импланта.
Спасибо большое
Была рада помочь! Желаю успехов в решении вопроса🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
https://disk-dc-krs.picasso-diagnostic.ru/c4fb1d47-0c65-4b9a-8557-cc8d618a569f/
Благодарю вас за ожидание.
Ознакомилась с КТ исследованием, судя по нему без синус лифтинга(увеличения пространства для имплатации) маловероятно, что имплантолог мог бы поставить 8,5 мм.
Если только под углом было изготовлено ложе под имплант, что маловероятно.
Что делать, чтобы не беспокоиться и точно быть уверенной что все хорошо - сделать КТ (этой области будет достаточно, не обязательно всей верхней челюсти) и прислать ссылку на него завтра в ответном сообщении. Тогда сравнив 2 КТ смогу точно ответить и успокоить вас 🙏🏻
Спасибо вам огромное! Так и сделаю
Отлично, тогда я буду ждать ссылку.
У пикассо очень хорошее оборудование, быстро открывается кт обычно🙏🏻
Здравствуйте
https://disk.picasso-diagnostic.ru/f7b033bf-3467-42ca-a11d-e46a05faf1e3/
Это свежее кт
Добрый день!
Благодарю вас за оперативность.
С КТ исследованием ознакомилась, похоже, что вы правы, по измерениям 8,5 мм имплант.
Подскажите пожалуйста есть ли какие-то жалобы у вас с момента имплантации?
Жалоб нет. Только опухла щека правая и вверху десны надулся шарик.
Что же мне теперь делать?😭 подскажите пожалуйста 🙏🏼
Понимаю ваши переживания!🙏🏻
Судя по кт подозревать перфорацию все же могу, так как ближе полости рта не визуализируется костная ткань над имплантом. Дело в том, что не сам имплант пазуху травмирует, а изначально ложе было подготовлено таким образом.
Так как по кт визуализируется отечность пазухи (поэтому уточнила есть ли жалобы - обычно это заложенность носа), в теории возможна тактика наблюдения, может быть слизистая адаптируется.
Однако более надежный вариант - удаление импланта, закрытие соустья ороантрального и планирование имплатации через 3-4 месяца.
Спасибо вам большое 😭
Я не люблю сообщать неприятные новости, сама расстроилась когда увидела КТ😔
Больше всего именно отечность смущает, она скорее всего будет только нарастать.
Скорейшего вам разрешения этой неприятной ситуации!🌿
Спасибо вам больше за ваш профессионализм! Спасибо, что такие грамотные врачи есть у нас🙏🏼
Если у вас есть еще время, то пожалуйста прокомментируйте ответ другого врача:
На сагиттальной (в профиль лицо) и корональной (анфас) проекциях можно предположить, что апикальная (верхняя) часть объекта (имплантата) выходит за пределы кортикальной пластинки дна синуса и проецируется непосредственно в его полость.
Шнейдерова мембрана (сама слизистая пазухи) скорее всего не повреждена.
Она на снимках немного
куполообразно выпячена, приподнята.
Костная пластина, скорее всего нарушена.
Если жалоб нет, имплантат стабилен, признаков активного воспаления в пазухе (утолщения слизистой, уровня жидкости) нет, то динамическое наблюдение. Шнейдерова мембрана часто просто обволакивает апекс, и конструкция благополучно служит долго.
Если имптоматика присутствует, если стартовал одонтогенный синусит, есть боли, заложенность или выделения, имплантат обычно удаляется, пазуха санируется (иногда не без помощи…
На 2-3 недели тактику наблюдения можно избрать - при этом обязательно КТ контроль через 2-3 недели (главное, чтобы не было жалоб).
Что мы должны увидеть на КТ - слизистая восстанавливается, отечность не визуализируется или становится меньше.
Если же заложенность носа, которой ранее не было вдруг начала проявляться - ждать уже смысла нет - удаление.
Пока наблюдаем рекомендации такие же как при перфорации пазухи - это значит жевательную нагрузку с этой стороны снизить, постараться не создавать вакуум во рту - нельзя пить через трубочку, полоскания также не стоит проводить (если вдруг для слизистой назначали ротовые ванночки - то их можно), даже перелеты на самолёте рекомендуется отложить.
Спасибо вам огромное
Рада была намного подсказать вам 🙏🏻
Благодарю за добрые слова!🤗
Здравствуйте!
Я вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений. Давайте попробуем внести в него ясность.
Разница между костью и имплантатом составляет всего миллиметр. Хирург во время работы мог аккуратно приподнять дно пазухи.
Такая манипуляция называется закрытый синус-лифтинг. При ней мембрана смещается вверх, а в это пространство ставится сам имплантат. Так что врач мог осознанно выбрать размер побольше для надежной фиксации.
Прикрепите ссылку на КЛКТ.
https://disk-dc-krs.picasso-diagnostic.ru/c4fb1d47-0c65-4b9a-8557-cc8d618a569f/
Эльвира, для 8,5 места маловато, если честно.
Он бы не поместился. С другой стороны, врачу нет никакого смысла и выгоды ставить то, что вызовет осложнения. Это не в его интересах.
В таком случае рекомендуется повторно провести КЛКТ, на котором будет точно видно, есть ли контакт с полостью пазухи.
Спасибо большое
Здравствуйте
Вот свежее кт
Посмотри Пожалуйста.
https://disk.picasso-diagnostic.ru/f7b033bf-3467-42ca-a11d-e46a05faf1e3/
Добрый день, Эльвира.
Загружаю.
Эльвира, синус не делали?
Врач ничего такого не говорил. Установка была мин 20 и всё.
Да, Вы верно поняли, имплантат 85.
К сожалению, не могу прикрепить к ответу скрины. Видно расположение к пазухе.
А жалобы сейчас какие-то есть?
Болит нет если не давить на соседние зубы. Опухла щека и надулся шарик над десной (в складке).
Подскажите пожалуйста, что же мне делать?
На сагиттальной (в профиль лицо) и корональной (анфас) проекциях можно предположить, что апикальная (верхняя) часть объекта (имплантата) выходит за пределы кортикальной пластинки дна синуса и проецируется непосредственно в его полость.
Шнейдерова мембрана (сама слизистая пазухи) скорее всего не повреждена. Она на снимках немного куполообразно выпячена, приподнята. Костная пластина, скорее всего нарушена.
Если жалоб нет, имплантат стабилен, признаков активного воспаления в пазухе (утолщения слизистой, уровня жидкости) нет, то динамическое наблюдение. Шнейдерова мембрана часто просто обволакивает апекс, и конструкция благополучно служит долго.
Если имптоматика присутствует, если стартовал одонтогенный синусит, есть боли, заложенность или выделения, имплантат обычно удаляется, пазуха санируется (иногда не без помощи ЛОРа), а после полного заживления планируется полноценный синус-лифтинг и повторная имплантация.
Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ! Буду наблюдать пару дней.
Спасибо за ваш профессионализм.
Принятый ответ
Крепкого здоровья и скорейшего разрешения ситуации 🌿
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20192 ответа
- 13 Ноября 20196 ответов
- 25 Ноября 202116 ответов