Что вас беспокоит?
Странное состояние
Был "приступ" Примерно месяц назад:С утра была ватная, тяжёлая голова, резкие звуки отдавались в голове, 30-60 минут назад появилась тошнота, боль в животе перед тем как сходить в туалет, выпил смекту, спустя 30-60 минут тошнота прошла, начал заниматься активностью, появилась боль в груди, с правой стороны, после этого стало тяжело дышать, не хватало воздуха. Пульс был 95 , боль - колющая. Потом боль стала жгучей. Губы и кончик языка покраснел, само горло тоже , горечь во рту. После тяжесть дыхания прошла , боль чуть успокоилась, появидась боль слева, там же где и справа и иногда слева ниже соска и чуть левее, то есть она была реже , чем боль справа, стало жарко. Начало течь из носа, появился кашель с мокротой, прозрачной. Сейчас жжение осталось, довольно сильное иногда, чуть сильнее/слабее, иногда возникает слева, кашель сухой иногда, то появляется то исчезает, нос тоже течёт иногда, горло жжет,язык немеет, и какое то странное чувство, не то чтобы слабости, но желание расслабиться, Перед этим пил хлорпротиксен, пью его месяц, такого не было, ну побочек. Это было перед тем, как я его принял, а боли в животе, перед туалетом и ватная, тяжёлая голова была до этого, с утра, выпил таблетку - снова появилась и с реакцией на звук уже, появилась тошнота ну и так далее, то, что я уже писал выше, бывало такое, что пил таблетку, и появлялось только жжение,такое же справа и все. Сейчас пульс 107, заметил, что повышается после еды, учащенное дыхание, нехватка воздуха, боль в груди справа. Иногда кашель. К кому обращаться? ЭКГ месяц назад было с ишемическим описанием, потом что-то с нижней стенки миокарда, а сейчас в норме. УЗИ тоже в норме. К кому обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы приступа в сочетании с последующим сильным жжением в груди, горечью во рту, покраснением горла, губ и онемением языка могут указывать на тяжелый заброс кислоты и желчи из желудка в пищевод и ротовую полость (ГЭРБ или Ларингофарингеальный рефлюкс). Желудочный сок обжигает слизистую горла и пищевода, вызывая жгучую боль за грудиной , рефлекторный сухой кашель и даже спазм бронхов.
В таких случаях в первую очередь стоит сделать ЭКГ, а также сделать фгдс с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога 🙏🏼
Здравствуйте, прочитайте последний абзац, там я все написал, что приступ был месяц назад вначале написано, а в конце, то что ЭКГ недавнее в норме и УЗИ тоже
Да, я однакомилась.
Скажите пожалуйста делали фгдс?
Также попрошу вас пройти тест hads , чтобы исключить тревожность
Фгдс не делал
прошёл тест, все ок
В таком случае в первую очередь стоит сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Получилось пройти тест?
Отлично, в таком случае в первую очередь делать фгдс и очно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Возможно, это все таки реакция на Хлорпротиксен. Высокий пульс (107 уд/мин)- это частая и официальная побочная реакция. Препарат может заставлять сердце биться быстрее, особенно после еды или при резком подъеме на ноги. Препарат обладает мощным успокоительным и затормаживающим действием. В момент, когда таблетка усваивается, Вы можете чувствовать тяжесть в голове, слабость или, наоборот, парадоксальную чувствительность к шуму.
Так же Хлорпротиксен блокирует определенные рецепторы, что часто вызывает сильную сухость во рту и странные ощущения на языке.И может замедлять работу ЖКТ. Это может провоцировать сильный выброс кислоты в пищевод (отсюда жжение в груди, горечь во рту, краснота горла и рефлекторный кашель)
НО даже если это побочный эффект хлорпротиксена, высокий пульс и жжение в груди накладывают огромную нагрузку на сердце. Учитывая, что месяц назад на Вашей ЭКГ находили «ишемические изменения» и проблемы с нижней стенкой, такое сочетание симптомов становится опасным. Препарат мог просто спровоцировать или обострить скрытую проблему с сердцем. В таком случае рекомендуют пройти Холтеровское мониторирование ЭКГ ,он запишет, что происходит с сердцем и пульсом (107 ударов) в момент приема Хлорпротиксена, после еды и во время жжения в груди. делать еще раз ЭКГ, УЗИ сердца (если Вы делали его месяц назад и там норма, повторять сразу не нужно. Но если УЗИ было давно, оно покажет, как сокращается нижняя стенка миокарда) ФГДС (гастроскопия) -Покажет, обжигает ли кислота пищевод (из-за чего горит в груди) и есть ли раздражение от таблеток. УЗИ органов брюшной полости- проверить желчный пузырь и поджелудочную железу (из-за горечи во рту и болей перед туалетом).
И по крови Клинический анализ крови (ОАК) - проверить, нет ли воспаления (из-за кашля и насморка).
ЭКГ и УЗИ делал буквально на этой неделе в норме, хлорпротиксен после того случая перестал пить, анализы на кровь сдавал - в норме
Сейчас только боль/жжение в груди осталось, пульс, одышка и кашель
Вы Хлорпротиксен резко бросили???
Ну мне поменяли таблетки, сейчас другое пью, до этого паксил, хлорпротиксен, сейчас оланзапин и ещё какой-то
Я поняла, Оланзапин хорошо убирает тревогу, но тоже есть ряд особенностей. Он сильно повышает аппетит и меняет обмен веществ. После еды нагрузка на желудок возрастает, и пульс 107 может быть реакцией организма на этот препарат, особенно если порции еды стали больше. Так же может замедлять работу желудка и кишечника. Из-за этого кислота дольше задерживается в желудке и выбрасывается вверх. Это поддерживает Ваше жжение в груди, горечь во рту и кашель.
Ватная голова и слабость так же могут быть, т к первые 2–3 недели приема часто вызывает сильную сонливость, заторможенность и желание расслабиться. Организм так адаптируется.
Очень важно посмотреть на упаковке название «еще какого-то» лекарства. Паксил (который Вы пили раньше) нельзя было бросать резко ,его отмена дает сильнейший «синдром отмены» с тошнотой, головокружением, прострелами в голове и скачками пульса. Нужно понять, заменяет ли его новый препарат.
Так как ЭКГ и УЗИ сердца сейчас в норме, жжение в груди и кашель- это почти наверняка рефлюкс (ГЕРБ), усиленный новыми таблетками. Обычно в таком случае назначают защитные средства для желудка (например, омепразол/нольпаза), и жжение уйдет.
Принятый ответ
Захар,здравствуйте
По описанию это не похоже только на нервы или обычную простуду.
В вашем случае может накладываться сразу несколько причин: реакция на хлорпротиксен, проблемы с желудком и пищеводом, особенно рефлюкс или спазм, вегетативная реакция с тревогой и гипервентиляцией, а также нужно исключить сердце и лёгкие.
В 19 лет серьёзная ишемическая болезнь сердца менее вероятна, но полностью исключать её нельзя, особенно из-за боли в груди, нехватки воздуха, тахикардии и изменений на ЭКГ ранее.
Горечь во рту, жжение в горле, кашель, ощущение кислоты, усиление после еды и жжение в груди очень часто бывают при забросе кислоты из желудка. На этом фоне может учащаться дыхание, расти пульс и появляться чувство нехватки воздуха. Но онемение языка, пульс выше 100 и боли в груди требуют очного обследования. Также хлорпротиксен иногда может вызывать тахикардию, ощущение нехватки воздуха, внутреннее напряжение, сухость и жжение слизистых, поэтому стоит обязательно связаться с врачом, который его назначил. Самостоятельно резко отменять препарат не нужно.
Лучше обратиться к терапевту или кардиологу в ближайшие дни. Желательно сделать повторное ЭКГ, Холтер на 24 часа, измерение давления, общий анализ крови, биохимию, электролиты, ТТГ, при необходимости тропонин, а также проверить желудок у гастроэнтеролога. При кашле и одышке может понадобиться рентген или КТ грудной клетки.
Пока старайтесь не переедать, не пить кофе, энергетики и алкоголь, не ложиться 2-3 часа после еды. При жжении можно попробовать гевискон после еды и перед сном по инструкции несколько дней. Если появится сильная давящая боль в груди, выраженная одышка, слабость, обморок, сатурация ниже 94 или пульс выше 120 в покое - лучше сразу вызывать скорую.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Сейчас пульс 110,немеют подушечки пальцев на правой руке, ладонь горячая,боли нет, но есть кашель и одышка
Захар, Пульс 110 с одышкой и онемением пальцев уже не стоит игнорировать, даже если боли нет. Это может быть как сильная вегетативная реакция/гипервентиляция, так и проблемы с сердцем, сосудами или побочная реакция на препарат.
Если одышка усиливается, трудно вдохнуть, появляется слабость, головокружение, синюшность губ или онемение нарастает - вызывайте скорую.
Если состояние стабильное, сегодня желательно очно обратиться хотя бы в неотложку или к терапевту для ЭКГ, сатурации и осмотра.
ЭКГ делал вчера, в норме
Хлорпротиксен уже не пью месяц
Захар, Если ЭКГ вчера была нормальная, а хлорпротиксен не принимаете уже месяц, это немного снижает вероятность опасной сердечной проблемы или прямой реакции на препарат. Но пульс 110, одышка, кашель и онемение пальцев всё равно требуют внимания. Такое может быть при сильной тревоге с гипервентиляцией, рефлюксе, воспалении дыхательных путей, спазме мышц грудной клетки или нарушении работы вегетативной нервной системы. Онемение пальцев часто бывает именно при частом дыхании и напряжении.
Если можете нормально говорить, нет сильной боли, температуры, посинения губ и сатурация нормальная - состояние не выглядит как экстренное, но к терапевту или пульмонологу всё равно стоит обратиться очно. Желательно проверить сатурацию, общий анализ крови, СРБ, сделать рентген лёгких и Холтер. Если станет тяжелее дышать, появится боль в груди или выраженная слабость - тогда уже срочно в скорую.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это гипервентиляционный синдром и ГЭРБ, горечь во рту это заброс желчи и кислоты вверх по пищеводу. Жжение в груди, кашель с прозрачной мокротой это от раздражения дыхательных путей кислотой, покраснение горла это химическое раздражение кислотой.
Хлорпротиксен может усиливать симптомы - антихолинергические эффекты провоцируют тахикардию и сухость во рту. Препарат может провоцировать удлинение QТ на ЭКГ, снижает тонус нижнего сфинктера - от чего усиливается ГЭРБ. Хлорпротиксен и вегетативная дисфункция могут нарушить всасывание и метаболизм витаминов В - кофакеторов гемопоэза и нейротропной группы. Ишемическое описание и нижняя стенка миокарда в возрасте 19 лет - возможные причины аномалия коронарных артерий, перенесённый миокардит либо спазм коронарных артерий, либо артефакт (но это должен исключить кардиолог).
Сейчас какие врачи нужны: кардиолог- Холтер, ЭКГ с нагрузкой ,при необходимости КТ короногарфия. Тропонин BNP при следующем эпизоде (исключить повреждение миокарда). Гастроэнтеролог - оценить ГЭРБ, возможно ФГДС, рН-метрия, пробная терапия ИПП -если поможет это подтвердит рефлюкс.
Психиатр - сообщить о симптомах, пересмотреть дозу, препарат, обсудить нет ли панического расстройства - эпизоды очень похожи на панические атаки и гипервентиляцию. Невролог - ватная голова, реакция на звуки, онемение языка - нужен осмотр, исключить мигрень с аурой (хотя картина нетипична, то не модем исключать).
Анализы: ОАК, электролиты, магний, кальций, ферритин, В12, В9, В6 и В1, ТТГ, своб Т4, тропонин, Холтер
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению боли, онемению языка, появлению привкуса во рту, сухого кашля ( так как раздражается слизистая дыхательных путей )
Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ фгдс
Для оценки работы внутренних органов (печени, желчного пузыря и поджелудочной железы) :
✎ узи обп
✎ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт,)
Для исключения патологии сердца:
✎ЭКГ
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.
❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202014 ответов
- 21 Декабря 202012 ответов
- 11 Августа 202114 ответов
- 26 Сентября 20214 ответа