ЭКС и коронография

Илья Федоров21 Мая

5.0

Кардиолог, Аритмолог

6 076 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Имплантация ЭКС (если она показана) не имеет прямой связи с коронарографией, т.е. нельзя утверждать, что "без проведения коронарографии нельзя имплантировать кардиостимулятор".
Но у Вашей мамы несколько другая ситуация: у нее выявлено трепетание-фибрилляция предсердий (Вы, кстати, не указали - на Холтере зарегистрированы приступы этой аритмии на фоне нормального ритма или фибрилляция-трепетание регистрируется в течение всех суток?).
И доктор считает необходимым провести коронарографию прежде всего с целью подбора тактики лечения и определения возможной причины аритмии.

Да, с учетом ХБП (хронической болезни почек) и уровня СКФ менее 60 риск для единственной почки умеренно повышен, но абсолютного противопоказания для проведения коронаграфии нет.
Поэтому если все же без коронарграфии не обойтись, она может быть сделана после определенной подготовки и обязательной консультации нефролога

Екатерина Владимирова22 Мая

4.4

Хирург, Сосудистый хирург, Кардиохирург

969 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, коронарография назначена ввиду диагностики фибрилляции предсердий. Лучше выполнить коронарографию до имплантации экс, чтобы получить полную картину заболевания и понять, что первым этапом делать. Одна почка не является противопоказанием для каг, а вот сниженная функция её может явиться. Скф 55 снижена, но вполне приемлемая для проведения контрастных исследований. Стоит получить консультацию нефролога перед процедурой.
Каг достаточно часто выполняемая процедура, при должной подготовке к данному мероприятию можно минимизировать риски ( скорректировать креатинин, пересмотреть терапию, дать входную нагрузку до и после процедуры и др).

Алена Шейпук23 Мая

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 224 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Коронарография является стандартной процедурой у пациентов, у кого есть риски ишемической болезни сердца (а наличие одной почки и сахарного диабета являются факторами риска). Поскольку бывает, что в основе пауз и возникновения нарушений ритма лежит крупная бляшка в сосудах сердца, особенно в правой коронарной артерии. И если необходимо стентирование, то бывает, что после него улучшается ситуация по аритмии.

Что касается одной почки, то так как скф не ниже 30, то проведение процедуры не противопоказано.
И обычно просто требует, если необходимо, коррекции на несколько суток терапии по сахарам (особенно если идет метформин), подготовки до и после коронарографии в виде инфузионнлй терапии для более быстрого выведения контраста.
Но обычно в отделениях, где проводят коронарографию, этому обучены или может проконсультировать нефролог.