Что вас беспокоит?
Выделения в беременность
С 23 недели беременности начали усиливаться выделения, стали более яркие (иногда бело-желтые). Также периодически беспокоит зуд. Сейчас 26 неделя беременности. На осмотре гинеколог сказал, что молочница и назначил свечи клотримазол и крем. Также взяла мазок. Сегодня пришел мазок, не пойму по результатам, есть молочница или нет? Стоит продолжать ставить свечи? Результаты мазка прикрепляю. Также сдавала кровь. Его результаты также прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. По результатам мазка палочковая флора. нормальная микрофлора влагалища. Но учитывая, что беспокоит зуд и врач после очного осмотра назначил именно противокандидозную терапию рекомендуется продолжить терапию . По результатам ОАК анемия. Рекомендуется начать препараты железа, например в подобной ситуации обычно назначают Ферлатум 1 ампуле-2р в день
А по мазку нет молочницы?
не обнаруженны
А зачем тогда продолжать ставить свечи?
вас беспокоит зуд ?
Да
Обычно творожистые выделения тяжело с чем то перепутать если накануне осмотра не был введён суппозиторий или вагинальный крем.
Если беспокоит зуд и врач увидел на осмотре признаки кандидоза терапию рекомендуется продолжить
Вреда в беременность от клотримазола не будет?
клотримазол препарат разрешенный к использованию во время беременности в форме вагинальных таблеток и крема.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В норме объем и характер влагалищных выделений будет меняться, по мере увеличения срока беременности выделений становится больше - это нормально.
Зуд нормой конечно не является и будет требовать уточнений.
Представленный результат мазка на микрофлору расценивается как вариант нормы, то есть в нём нет ни признаков кандидоза, ни признаков какого-либо другого воспаления, однако есть клиническая картина в виде зуда, поэтому лечение должно проводиться, так как есть жалобы.
Простой мазок на флору почти никогда не позволяет адекватно оценить ситуацию и уточнить диагноз, поэтому при наличии жалоб со стороны влагалища целесообразно проводить пцр-диагностику, например фемофлор-скрин или флороценоз.
Продолжать ли ставить сейчас свечи ответить точно несколько затруднительно, так как мазок выдал норму, а «на глаз» установить диагноз нельзя, поэтому сейчас можно ориентироваться на ощущения - если зуд уменьшился и наблюдается положительный эффект, то курс целесообразно закончить, если нет никакого эффекта- тогда вероятнее терапию необходимо менять.
По анализу крови отмечается снижение уровня гемоглобина, поэтому необходимо обсудить со своим специалистом назначение препаратов железа, если ранее еще не назначались.
А что лучше сдать, фемфлор скрин или флороценоз?
Можно любой из них, они похожи по своей сути и оба адекватно оценивают состояние микробиома и исключают инфекции.
Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем через 72 часа от окончания лечения, а также важно сдавать анализ именно на фоне жалоб, так как вне жалоб и на их фоне картина анализа может отличаться, поэтому если после свечей зуд перестал беспокоить, то лучше сдать позже, когда (если) зуд снова вернется.
А есть смысл продолжать ставить клотримазол? Поставила первый раз вчера, сегодня практически не было выделений.
Так сложно сказать есть или нет смысл, потому что нет точного диагноза, поэтому как выше я написала - ориентироваться в подобном случае мы можем только на эффективность.
Обычно кандидоз, при котором используется клотримазол, протекает в виде зуда, гиперемии и выделений творожного характера. Если ничего из вышеперечисленного не было, плюс отсутствие признаков кандидоза по мазку на флору - вероятнее продолжение клотримазола не целесообразно.
Если же положительная динамика присутствует, то терапия может быть продолжена.
А вреда для плода не будет от клотримазола? Хочу еще сегодня поставить и посмотреть завтра на динамику.
Клотримазол не обладает тератогенным эффектом и официально разрешен к применению во время беременности, соответственно вреда конечно не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! По результатам мазка на микрофлору влагалища все в норме, лейкоциты в пределах допустимых значений, флора палочковая, наилучшая микрофлора влагалища, данных за молочницу нет,так как дрожжевые клетки не обнаружены. По результатам мазка лечение не требуется, но если имееются жалобы на дискомфорт, зуд влагалища, то рекомендуется сдать фемофлор или фемофлор скрин, возможно активизировалась условно патогенная микрофлора влагалища, по результатам исследования назначить лечение на флору которая будет обнаружена.
По результатам общего анализа крови понижен гемоглобин, в таких случаях мы говорим об анемии. Рекомедуется сдать кровь на ферритин и железо. Так же рекомендуется начать приём препаратов железа: тотема или ферлатум фол по 1 ампуле 2 раза в день в течение 30 дней.
А клотримазол больше не ставить?
Клотримазол направлен на лечение кандидоза влагалища, по результатам мазка данных за него нет. Есть у вас улучшения после приема Клотримазола?
Пока поставила один раз, выделений стало меньше
Если замечаете улучшения состояния курс лечения лучше закончить до конца
Принятый ответ
Анастасия , добрый день .
По результатам обследования значимых отклонений в показателях нет! Мазок буквально в идеальной норме .
Однако изолированные отклонения показателей в мазке лечить и не нужно, даже если бы они были.
Это не признак воспалительного процесса в отсутствии жалоб, если нет зуда, жжения, патологических выделений.
У Вас есть жалобы сейчас ?
По результату общего анализа крови выраженная анемия, с высокой вероятностью железодефицитная.
Вы принимаете препарат железа ?
Сделали мазок, так как были выделения и периодический зуд. Врач по виду сказала, что молочница и назначила клотримазол. Поставила один раз, выделений практически не было. Не продолжать?
Сейчас зуд беспокоит ?
Практически нет
Если заметили, что облегчение именно после клотримазола, можно продолжить , препарат абсолютно разрешен и безопасен для беременных .
Если связи не было и зуд прекратился самостоятельно , обычно можно не продолжать прием
Принятый ответ
Здравствуйте!
В заключении указано об отсутствии дрожжевого грибка в анализе, тем не менее, в ряде случаев мазок на микрофлору влагалища может не показать наличие грибка даже на фоне обострения "молочницы".
Для уточнения причины жалоб в таких случаях обычно рекомендуют сдать комплексный мазок Фемофлор-скрин.
Клотримазол разрешён при беременности со второго триместра.
Мне Сделали мазок, так как были выделения и периодический зуд. Врач по виду сказала, что молочница и назначила клотримазол. Поставила один раз, выделений практически не было. Не продолжать? Связаться с врачом смогу только через два дня, чтобы взять направление на другой анализ.
"Молочницу" (дрожжевой вагинит) врач может предположить по наличию яркой клинической картины, например, творожистых выделений, зуда.
В подобных случаях лечение противогрибковым препаратом (до полного курса) также может быть целесообразным.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20193 ответа
- 25 Сентября 20201 ответ
- 29 Октября 20201 ответ
- 24 Мая 20211 ответ