Что вас беспокоит?
Метеоризм после ужина
Беспокоит метеоризм. Очень долгое время. И только по вечерам, после ужина. Я могу утром, в обед скушать любую еду в любых количествах- проблем нет. Но стоит поужинать- начинается...:( Практически нет проблем от мучного, вермишели...Плохо от яиц, изюма... Приложил УЗИ и анализы. АЛТ 19, АСТ 22. Гемангиома печени. Ставили гастродуоденит. Была Я12 ПК. Стараюсь всегда пить чай или кофе с молоком- без молока желудку дискомфортно. Понимаю, что причин может быть масса...Но то, что метеоризм возникает именно по вечерам- может, это есть зацепка? Глисты (пропиваю пирантел и вермокс раз в полгода)? Плохо пережёвываю пищу (привычка с юности....признаю....)? СИБР (много вливали антибиотиков....)? Был у окулиста в связи с утолщением века- она сделала акцент на проблемах с ЖКТ...Сказала, на дисбиоз сдать анализ и глистов (Парасеп?). Пишут, что на дисбиоз сдавать анализ смысла нет...Лямблии? Буду признателен за советы и помощь, куда двигаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Можно предположить что к вечеру двигательная активность снижается, пищеварительные ферменты истощаются, моторика кишечника замедляется, и газообразование усиливается. Так же по клинике можно предположить сибр , рекомендуется сдать водородный тест на сибр , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Лямблии рекомендуется исключить: сдайте кал на лямблии методом ПЦР ) или антитела к лямблиям IgM/IgG в крови. Пирантел и вермокс на лямблий не действуют от них нужен метронидазол или орнидазол. Из обследований рекомендую: ФГДС ,дыхательный водородный тест на СИБР (если доступен)
Так же пробуйте есть ужин небольшими порциями, медленно жевать, ограничить яйца и сухофрукты вечером, временно убрать молоко из чая/кофе на 2 недели и посмотреть на результат
Скажите, есть ли у вас вздутие с урчанием и послаблением стула, или газы без диареи?
Спасибо за отклик! Только газы. Со стулом, слава Богу, проблем пока нет. Кал на лямблии буду однозначно сдавать...На кальпротектин есть смысл заодно сдать?
Принятый ответ
Да , можно сдать
Но я думаю тут причина в сибр
А на фоне сибр кальпротектин тоже может повышаться
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника (можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта после перенесенной антибактериальной терапии ):
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт (согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим!
По симптомам можно предположить функциональное расстройство. Причиной тому может быть либо развитие СИБР (синдром избыточного бактериального роста), либо нарушение моторики.
Для исключения патологии, рекомендуется сдать:
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР
-Кал на паразиты методом Parasep 3-5 кратно.
На момент дообследования, может быть рекомендован прием Метеоспазмила, для уменьшения симптомов, по 1 капс 3 раза, 14 дней.
Придерживаться питания Low Fodmap . Ограничить временно сладкое, мучное, яйца, молочные продукты, и другие назообразующие продукты. На 2-4 недели исключить подобные продукты, оценить состояние, и затем по 1 продукту , 1 раз в 3 дня вводить, и наблюдать появятся ли симптомы. Желательно вести пищевой дневник.
Айнур, спасибо за уделенное время! Да, нарушение моторики, думаю, есть однозначно- тут и недостаточно активный образ жизни из за проблем с опорно двигательным аппаратом...К вечеру ЖКТ как бы засыпает и просыпаться до какого то времени не желает:)
Скажите, а если мне поставить своего рода эксперимент: попробовать что то попить с целью подтвердить\опровергнуть гипотезу о нарушении моторики кишечника? Тримедат? Мотилиум? Если по СИБР я в курсе альфа нормикса, то в части прокинетиков мне сложно сориентироваться....
Мотилиум не подходит для нормализации моторики кишечника. И назначается очень коротким курсом. Не более 7 дней.
А восстановление моторики это не быстрый процесс. Чаще отдается предпочтение Тримедату по 200 мг 3 раза, минимальный курс от 4-6 недель. Возможно до 8 недель. И с повторами в течение года.
Так же для улучшения моторики рекомендуется вторичная немедикаментозная профилактика. Это физическая активность, увеличение потребления жидкости.
Спасибо Вам еще раз большое! Вы мне очень помогли посмотреть на проблему под новым (для меня!) углом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 22 Ноября 20191 ответ